DİREKT ORAL ANTİKOAGÜLAN ALAN HASTALARDA KANAMA YÖNETİMİ

Kanamanın değerlendirilmesi 

Önemli kan kaybı endişesi varsa, hemoglobin seri ölçümü 

Görüntüleme çalışmaları

Antikoagülasyon durumunun değerlendirilmesi

Son dozdan bu yana 5 yarı ömür geçtikten sonra antikoagülasyonun tamamen düzeldiğini düşünüyoruz . 

Böbrek ve karaciğer fonksiyonu -->Yetmezliği olanlar daha yüksek derecede ve/veya daha uzun bir antikoagülasyon süresine sahip olabilir.

Pıhtılaşma testleri --> PT/INR , aPTT

BÜYÜK KANAMA MÜDAHALE

 ●Tüm antikoagülan ve antitrombosit tedavinin derhal kesilmesi 

●Hızlı ve sürekli hemodinamik değerlendirme 

●Etkili bir hava yolu ve geniş çaplı intravenöz erişim

●Vücut ısısı, kan pH'sı ve kalsiyum dahil elektrolit dengesinin optimizasyonu 

●Gerekirse transfüzyon

 KANAMAYI TERSİNE ÇEVİRME 

Hayatı tehdit eden veya ölümcül olabilecek kanamada (örn. intrakraniyal, retroperitoneal, kompartman sendromu, masif gastrointestinal) -->

Idarucizumab ( dabigatran için)

Andexanet alfa (Rivaroxaban, apixaban, edoxaban, betrixaban için)

Aktif PCC(protrombin kompleks konsantresi)

Antifibrinolitik ajan (örn. traneksamik asit, epsilon-aminokaproik asit)

Antikoagülanın kesilmesi

Oral aktif kömür

Hemodiyaliz

Anemi için gerekirse RBC transfüzyonları

Trombositopeni veya bozulmuş trombosit fonksiyonu için gerekirse trombosit transfüzyonları

Uygunsa cerrahi/endoskopik müdahale

Minör kanamada (örn. burun kanaması, komplike olmayan yumuşak doku kanaması, minör gastrointestinal kanama) -->Lokal hemostatik önlemler

Olası antikoagülanın kesilmesi

Olası antifibrinolitik ajan      

     Dr. Betül Gülenç