• Primer dismenore, fizyolojik prostaglandinlerin aracılık ettiği adet kramplarıdır. Orta hat ve alt pelvik olma eğilimindedir ve bazen bacaklardan aşağıya veya belin çevresine doğru yayılır. Menarş kanamasında genellikle mevcut değildir. Yavaş yavaş, menarştan sonraki aylar veya birkaç yıl içinde, HPO ekseni olgunlaştıkça, döngüler yumurtlamalı ve daha düzenli hale gelir ve bununla birlikte değişken şiddette primer dismenore gelir.
• Bazen ergenler NSAID'lerin başarısız olduğunu ancak çok uzun süre beklediklerini bildiriyorlar.
• Adet krampının diğer nedenleri arasında endometriozis ve siklik kabızlık yer alır. Bir aile geçmişi olabilir, ancak en sık görülen belirtiler, sonunda olağan tedavi stratejilerine yanıt vermeyen inatçı dismenore, kronik pelvik ağrı veya derin disparonidir.
• Genç, NSAID'lere (artı veya eksi asetaminofen) yeterince yanıt vermediğinde veya gencin güvenilir aile planlamasına da ihtiyacı varsa, sağlıklı cinsel seçimler ve ikili korumanın tartışılmasının yanı sıra bir sonraki strateji hormonal doğum kontrolüdür. ‼️Dikkat‼️

Menarşa şiddetli ağrı eşlik ediyorsa adet çıkışının engellendiğinden şüphelenin. Menarş akışına hala izin veren en muhtemel obstrüktif müllerian anomali ,iletişimsiz uterus boynuzudur.

Ayrıca, görünüşte adet öncesi dönemde olan ancak iyi gelişmiş ikincil cinsel özelliklere sahip olan ve şiddetli pelvik ağrı atakları yaşayan gençlerin farkında olun. Transvers vajinal septum, deliksiz kızlık zarı veya vajinal agenezi (uterin kalıntısı ile birlikte) gibi obstrüktif bir anomali dışlanmalıdır.

Primer fizyolojik dismenore dışında herhangi bir şeyden şüphelenildiğinde veya tedaviler adet ağrısını kontrol etmekte başarısız olduğunda jinekoloji polikliniğine başvurulması önerilir.      

Dr. Ahmet Taner HEPTAŞ