Dissemine İntravasküler Koagülasyon
DiC TANISI
Laboratuvar testleri ;
●Tam kan sayımı (CBC)
●Periferik kan yaymasının gözden geçirilmesi
●Protrombin zamanı (PT) ve (aPTT)
●fibrinojen
●D-dimer
Kanama veya trombozu olan hastalarda bu testlerin tamamının aynı anda yapılması uygundur.
Kanaması veya trombozu olmayan hastalar için önce PT ve aPTT yapılabilir ve fibrinojen ve D-dimer sadece uzamış PT ve aPTT'si olanlarda yapılabilir. PT ve aPTT uzar, Fibrinojen düşer, D-dimer artar, Trombosit düşer
DiC, uygun ortamda (örn. sepsis, malignite) koagülopati ve/veya fibrinoliz bulgularına dayanan bir klinik ve laboratuvar tanıdır. Tek bir laboratuvar testi tanıyı doğru bir şekilde doğrulayamaz veya ortadan kaldıramaz.
DİC yönetim:
Ana tedavi altta yatan nedeni tedavi etmektir.
Diğer tedaviler 3 başlıkta incelenir
Destekleyici önlemler: hemodinamik-solunum,agresif hidrasyon,şiddetli kanamada ES transfüzyonu
Kanamanın önlenmesi ve tedavisi: Trombosit sayısı >10,000 ve kanamayan veya kanama risk yükseki olmayan hastalarda;profilaktik trombosit-pıhtılaşma faktörleri replasmanı yapılmamalı! TS ‼️ Ciddi kanaması olan-acil cerrahi ihtiyacı olan hastalarda trombosit sayısı<50000 ise yapılmalı Trombosit sayısı<10000 ise yapılmalı --10kg başına 1Ü şeklinde TDP-Kriyopresipitat ‼️ Ciddi kanaması olan hasta da uzamış PT,APTT ya da fibrinojen<50mg/dL ise verilmeliler Fibrinojeni arttırmak için kriyopresipat uygulanır Fibrinojen>100mg/dL ike APTT,PT önemli ölçüde yüksek kalırsa TDP uygulanır(amaç testleri düzeltmek değil kanamayı durdurmak) Kriyopresipitat 10kg’a 1ü, TDP 10-20mg/kg
DİC hastalarında kanamayı tedavi etmek için antitrombin kullanılmaz. DİC hastalarında Antifibrinolitik-Protrombin Kompleks Konsantreleri kullanılmaz.
Trombozun önlenmesi ve tedavisi Şiddetli sıtma veya dang virüsü enfeksiyonu gibi DIC'nin belirli enfeksiyöz nedenlerinde tromboz daha yaygın (nadir olsa da) görünmektedir. Bu durumlarda, tromboz yaşamı veya ekstremiteleri tehdit edebilir. El veya ayak parmaklarında dijital kangren bildirilmiştir Bu durumda antikoagülanların etkinliğini veya uygulamasını ele alan büyük bir çalışma olmamasına rağmen, bu gibi durumlarda heparin ile tedavi uygundur.
Dr. Ayşenur Dr. Dilara YİTİZ Kaynakça: