Ekimozla Gelen Hastanın Anamnezinde Sorgulanması Gereken Noktalar  

• Ameliyat, diş çekimi gibi operasyonlarda ki kanama miktarı sorgulanmalıdır.
• Aile öyküsünü almak önemlidir ancak küçük çocuklarda kanama öyküsü negatif olabilir.
• Sorulması gereken ilk sorulardan biri, morluklarla ilişkili herhangi bir travma olup olmadığıdır. Orta ila şiddetli travmalarda normal morarma beklenir. Hasta herhangi bir travma öyküsünü reddederse veya hafif travma ile orantısız morluklar varsa kolay morluktan şüphelenilir.Ancak bu bazen yanıltıcı olabilir. Bazı hastalarda, özellikle açık tenli, fazla kilolu ve kadın hastalarda minimal travma ile morarma gelişebilir ve yaralandığını hatırlamayabilir. Fiziksel istismardan da şüphelenilebilir. fiziksel travma öyküsü gönüllü olarak kabul edilemez. Küçük çocuklar, kadınlar ve yaşlı yetişkinler, kaza dışı travma için daha yüksek risk altındadır.
• Morlukların yeri de bize ipucu verir.Distal ekstremitelerdeki morlukların yeri, muhtemelen aktiviteyle bilinen veya bilinmeyen travmalardan kaynaklanan normal morlukları düşündürür. Aksine, kolay morarma genellikle vücudun birden fazla bölgesinde meydana gelir.
• Menoraji (üç günden sonra azalmayan adet kanaması) ve metroraji (dönemler arasında kanama) kanama bozukluğu olan kadınlarda sık görülür.
• Hastanın kullandığı ilaçlar sorgulanmalıdır Antikoagülanlar NSAID'ler glukokortikoidler SSRI'lar Alkol E vitamini Sarımsak gingko biloba
• Beslenme düzeni sorgulanmalıdır (diyet proteini C ve K vitaminlerinin yeterli alınip alınmadığı) 

Ekimozla gelen hastanın laboratuvarında nelere bakmak gerekir?

• Ekimoz için laboratuvar değerlendirmesi, iyi bir anamnez ve fizik muayene yapılmasına yardımcı olarak düşünülmelidir. Aşağıdaki kriterlerin tümünü karşılayan hastalarda genellikle laboratuvar değerlendirmesi gerekli değildir:
• Özellikle travma ile ilişkiliyse, çoğunlukla distal ekstremiteler boyunca morarma dağılımı
• Başka kanama kanıtı yok (örn. tekrarlayan burun kanaması, diş eti kanaması, hemartroz)
• Kişisel veya ailede önemli beklenmeyen kanama öyküsü yok ✔️Diğer tüm hastalarda, diferansiyel ve trombosit sayıları, protrombin zamanı (PT) ve aktive parsiyel tromboplastin zamanı (aPTT) ile birlikte tam kan sayımını (CBC) içeren temel testler yapılmalıdır .Bu çalışmalar normalse, von Willebrand hastalığı taraması önerilir. 🟢

Tam kan sayımı, PT ve aPTT

Kanama bozukluğu olan hastalarda tam kan sayımı, PT ve/veya aPTT anormallikleri yaygındır.

Trombosit fonksiyon testleri

Trombosit fonksiyonunun ölçümü, normal başlangıç çalışmaları olan kolay morarma olan hastaların değerlendirilmesinde değerli olabilir.

Diğer testler

Karıştırma çalışmaları ve faktör tahlilleri, hastanın pıhtılaşma faktörü eksikliği mi yoksa faktör inhibitörü mü olduğunu belirler. Bu testler, PT ve/veya aPTT testi anormal olduğunda yapılır.

• Renal, hepatik, endokrin veya immün disfonksiyon için ek testler, yalnızca diğer semptomlar veya belirtiler altta yatan hastalığı gösteriyorsa endikedir.    

Dr. Nur Yüksel