EKSTREMİTEDE AKUT KOMPARTMAN SENDROMU
Akut kompartman sendromu, bir kas bölmesindeki basınç, kas veya sinir hasarına yol açan doku iskemisine neden olacak kadar yükseldiğinde ortaya çıkar. Yaklaşan AKS, doku basıncı artmaya başladığında ve doku perfüzyonu azaldığında, ancak kas veya sinir hasarına neden olmak için yeterli olmadığında ortaya çıkar.
RİSK FAKTÖRLERİ Şiddetli travma: Uzun kemik kırığı, ezilme yaralanması. Reperfüzyonla birlikte uzamış ekstremite iskemisi. Kendiliğinden kanama, hematom. Yanık yaralanması, yoğun sıvı resüsitasyonu, SIRS. Diğerleri: Miyozit, myonekroz, rabdomiyoliz, uzun süreli hareketsizlik, ısırıklar ve sokmalar, yüksek basınçlı enjeksiyon, intravenöz ekstravazasyon yaralanması, yumuşak doku enfeksiyonu, intra-arteriyel enjeksiyon, doğum yaralanması.
KLİNİK ÖZELLİKLER Belirgin ekstremite ağrısı birincil özelliktir; ağrı, görünür yaralanma ile "orantısız" olabilir. Ağrı ve diğer özellikler birkaç saat içinde hızla ilerleyebilir. Gergin, sıkı bölme (not: bacağın derin arka bölmesi palpe edilemez). Kompartımandaki pasif kas gerilmesi ile şiddetlenen ağrı Bölmeye özgü nörovasküler bulgular (örn. Parestezi, azalmış duyu, kas güçsüzlüğü, azalmış nabızlar). Rabdomiyolizin klinik kanıtı (örneğin, yüksek CK> 30.000 ünite).
KOMPARTMAN SENDROMUNUN YÖNETİMİ Ekstremite perfüzyonunu normalleştirin (örn. Sıvı resüsitasyonu, kırığın duruşunu düzeltin). Bölme üzerindeki dışardan basıncı kaldırın (örneğin, alçıyı çıkarın, çevresel yanıklar için eskaratomi). Bölme basınçlarını ölçün. Fasiyotomi Ekstremite fasiyotomi bilinen tek tedavidir. Erken fasiyotomi (ideal olarak semptom başlangıcından sonraki dört saat içinde) ekstremiteyi kurtarabilir. Kompartman basıncı 30 mmhg ise veya yüksek klinik şüphe varsa fasiyotomi yapılmalıdır Yerleşmiş geç kompartman sendromu fasiyotomiden fayda göremez. Doku hasarı, kompartıman basıncı arttıktan 4 ila 8 saat sonra geri döndürülemez hale gelir. 6 saatlik başlangıçtan sonra fasiyotomi, enfeksiyon ve amputasyon oranını artırır. Gözlem Klinik şüphenin yüksek olmadığı hastalarda, saatlik yeniden değerlendirme ve gerektiği kadar bölme basınçları tekrarlanmalıdır. Dr. Huzeyfe KARAKAYA KAYNAKÇA: