Ektopik gebelik genellikle fallop tüpünde (% 96) meydana gelir, ancak diğer olası bölgeler arasında servikal, interstisyel , histerotomi (sezaryen) skarı, yumurtalık veya karın bulunur
Ektopik gebeliğin klinik tanısı, serum human koryonik gonadotropin düzeylerinin ve transvajinal ultrason bulgularının bir kombinasyonuna dayanır. 🩺TANI
-*Hamile ama doğrulanmış bir intrauterin hamileliği olmayan.
-Hamile ve tüp bebek yöntemiyle gebe kalan. Hamilelik durumu belirsiz, özellikle mevcut vajinal kanamadan önce 4 haftadan fazla amenore varsa.
KLİNİK
Ektopik gebeliğin en yaygın kliniği birinci trimester vajinal kanama ve karın ağrısıdır
-Ektopik gebeliğin klinik belirtileri tipik olarak son normal adet döneminden altı ila sekiz hafta sonra ortaya çıkar, ancak özellikle gebelik fallop tüpü dışında bir ekstrauterin bölgedeyse daha sonra ortaya çıkabilir.
-Normal gebelik rahatsızlıkları (örneğin göğüslerde hassasiyet, sık idrara çıkma, mide bulantısı) bazen mevcuttur.
-Progesteron, östradiol ve human koryonik gonadotropin seviyeleri normal gebelikten daha düşük olabileceğinden, ektopik gebeliği olan hastalarda erken gebelik semptomları daha az yaygın olabilir
Dış gebelik, tıbbi bakıma başvuru sırasında yırtılmamış veya yırtılmış olabilir. Tüp rüptürü hayatı tehdit eden intraabdominal kanamaya neden olabilir.
Rüptür, şiddetli veya kalıcı karın ağrısı veya devam eden kan kaybını düşündüren semptomlar (örneğin, bayılma hissi veya bilinç kaybı) ile kendini gösterebilir.
TEŞHİS
Transvajinal ultrason hamileliğin yerini belirlemek için en faydalı görüntüleme testidir.
Transvajinal ultrasonda (TVUS) intrauterin gebelik kanıtı olmayan hamile bir hastada ve karmaşık homojen olmayan ekstraovarian adneksiyal kitlenin, boş gebelik kesesi içeren kitlenin veya intraperitoneal kanamanın görüntülenmesi.
Anormal şekilde yükselen bir serum insan koryonik gonadotropini (hCG). Anormal bir artışı iki günde < yüzde 35 olarak tanımlarız.
Pelvik çıkmazda ve/veya karında döküntülü (kanla tutarlı) sıvı bulunması, ektopik gebelik rüptürü ile uyumlu olabilir.
TEDAVİ Ektopik gebelik için MTX tedavisi, laparoskopik salpingostomi ile karşılaştırılabilir etkinliğe sahiptir, cerrahi komplikasyonları önler ve benzer doğurganlık sonuçlarıyla sonuçlanır.
Cerrahi yaklaşım için iki seçenek vardır:
salpenjektomi (fallop tüpünün çıkarılması)
salpingostomi (tübal gebeliği çıkarmak için tüpün kesilmesi, ancak tüpün geri kalanının sağlam bırakılması). Geleneksel olarak salpenjektomi standart prosedür olmuştur, ancak konservatif bir cerrahi seçenek olduğu için salpingostomi tercih edilmektedir. Kaynakça: