Fertilize olmuş ovumun uterus dışına implantasyonuna ektopik gebelik denir. - En sık fallop tüpüne (%93-97) implante olur.
Risk faktörleri: - 35 yaş üstü - önceki enfeksiyon kaynaklı fallop tüpü hasarı, PID gibi - Önceki tubal cerrahi (örn., Tüp ligasyonu) - Önceki ektopik gebelik öyküsü - İntrauterin Araç kullanımı (RİA) o İntrauterin araca rağmen kalınan gebeliklerin %25-50 si - Dietilstilbetrol maruziyeti - İn vitro fertilizasyon - Aktif sigara kullanıcısı olmak
BELİRTİ VE BULGULAR -Amenore (%75-95) -Karın ağrısı (%80-100) o Sıklıkla tek taraflı - Anormal vajinal kanama (%50-80) - Gebelik semptomları (% 10-25) - Ortostatik tansiyon, sersemlik hissi ve senkop (%5- 35) - Abdominal hassasiyet (%55-95) - Adneksiyal kitle (%35-50) - Servikal hareket hassasiyeti (%43)
Tanısal Prosedürler/Cerrahi - USG ile birlikte kantitatif bHCG o bHCG > 6,500 mlU/L ve intrauterin gestasyonel kese görünmüyorsa ektopik gebelikle ihtimali % 100 dür. - bHCG>6,500 mlU/L ve intrauterin gestasyonel ke se görülmesi durumunda normal gebelik ihtimali %94'tür - bHCG < 2,000 mlU/L ve iken abdominal USG ile gestas yonel kese görmek için çok erkendir, böylece ektopik gebelik dışlanamaz - bHCG>2,000 mlU/ L ve <6,500 mIU / L olan hastalarda Transvajinal USG ile intrauterin gebelik görüntülenebilmelidir. Görüntülenemiyorsa ektopik gebelik düşünün; şüpheli ektopik varlığı; o bHCG değeri Transvajinal USG için 1,500 mlU/L ile 3,000 mlU/L - USG yapılamıyorsa Kuldosentez ile intraperitoneal kan açısından değerlendirilir. Kaynakça : lvette Motola. Aviva Jacoby Zigman , Rosen & Barkin’s Five Minute Emergency Medicine Result (pg.318-319)