Ektopik Gebelik: Tanı ve Semptomlar
*En Yaygın Klinik Durumlar:*
- *Birinci trimester vajinal kanama veya karın ağrısı.*
- *Asemptomatik olabilir.*
*Şüphelenilecek Durumlar:*
- Hamile, ancak doğrulanmış bir rahim içi gebeliği yok.
- Hamile ve tüp bebek yöntemiyle gebe kalındı.
- Hemodinamik instabil ve başka bir tanı ile açıklanamayan akut karın.
**Klinik Belirtiler:**
- Tipik olarak son normal adet döneminden 6-8 hafta sonra ortaya çıkar.
- Gebelik fallop tüpü dışında bir ekstrauterin bölgedeyse daha sonra ortaya çıkabilir.
- Hastalarda erken gebelik semptomları daha az olabilir, çünkü progesteron, östradiol ve koryonik gonadotropin seviyeleri normal gebelikten daha düşük olabilir.
**Tüp Yırtılması:**
- Tüp rüptürü hayatı tehdit eden intraabdominal kanamaya neden olabilir.
- Rüptür, şiddetli veya kalıcı karın ağrısı veya devam eden kan kaybını düşündüren semptomlar ile kendini gösterebilir.
**Vajinal Kanama:**
- Patognomonik bir kanama paterni yoktur (Şekil veya hacmi değişebilir).
- Kanama tipik olarak amenoreden önce gelir.
- Bazı hastalar kanamayı normal adet olarak yanlış yorumlayabilir ve ektopik gebelikle ilişkili semptomları geliştirmeden önce hamile olduklarını fark etmeyebilirler.
**Karın Ağrısı:**
- Ağrının zamanlaması, karakteri, ve şiddeti değişkendir; patognomonik bir ağrı paterni yoktur.
- Genellikle pelviste bulunur ve bir tarafta yaygın veya lokalize olabilir.
- Ağrı, gebeliğin 5-7 hafta arasında ortaya çıkma eğilimindedir.
- Sürekli veya aralıklı, donuk veya keskin, hafif veya şiddetli olabilir.
- Tubal rüptür, ani ve şiddetli ağrı başlangıcı ile ilişkili olabilir.
- Diyaframa ulaşabilecek yeterli karın içi kanama varsa, omuzda yansıyan ağrı hissedilebilir.
- Douglas kesesinde kan birikmesi, dışkılama dürtüsüne neden olabilir.