EL BİLEĞİ KIRIKLARINDA ORTOPEDİK DANIŞMA VEYA BAŞVURU İÇİN ENDİKASYONLAR

Birçok distal radius kırığı, bilgili birinci basamak klinisyenler tarafından yönetilebilir. Bir ortopedi cerrahına acil sevk gerektiren durumlar şunları içerir:

Açık kırıklar

Akut nöropati veya kompartman sendromu ile ilişkili kırıklar

Eldeki dolaşım bozukluğuna bağlı kırıklar

Nörolojik veya vasküler tehlike durumlarında, semptomları hafifletmeye çalışmak için analjezi sağladıktan sonra herhangi bir yer değiştirmiş kırığın derhal kapalı redüksiyonu yapılmalıdır. Azalmaya rağmen kalıcı eksiklikler, acil olarak uygun bir cerraha sevk edilmesini veya bu tür bir bakımın mümkün olmadığı durumlarda transfer edilmesini zorunlu kılar.

Smith kırığı

2 mm'den büyük eklem aralığı

Stiloid tabanında yer değiştirmiş fragmanları olan büyük ulnar stiloid kırıkları (yani stiloidin çoğu veya tamamı); bunların distal radioulnar eklem (DRUJ) instabilitesi riskinde artış vardır

Kırıklı çıkıklar(Barton's veya Hutchinson's)

Skafoid kırıkları veya skafolunat bağ yaralanmaları ile ilişkili distal radius kırıkları

Önemli yer değiştirme veya parçalanma olan kırıklar; bunlar anstabildir ve ilk redüksiyon neredeyse anatomik olsa bile pozisyon kaybetme olasılığı yüksektir.

Anstabil ve konservatif tedaviye uygun olmayan kırıklar Stabilite parametreleri literatürde yeterince tanımlanmamıştır ve hastanın yaşı ve fonksiyonel taleplere göre değişir. Klinisyenler özellikle fizyolojik olarak genç olan ve yüksek enerjili, parçalı yaralanmaları olan hastalar konusunda endişe duymalıdır.

Kırık instabilitesini ve sevk ihtiyacını düşündüren bulgular:

20 dereceden fazla dorsal açılanma

Radyal şaft genişliğinin üçte ikisinden daha büyük herhangi bir yönde kırılma yer değiştirmesi

5 mm'den fazla radyal kısalma ile metafizyel ufalama (normal yükseklik = 10 ila 13 mm)

Kontralateral bileğe kıyasla 5 mm'den büyük ulnar varyansı (normal varyans 0 ila -2 mm'dir)

İntraartiküler bileşen (özellikle DRUJ'u içerir)

ileri osteoporoz        

Kaynakça: