ENSEFALİT

Ensefalit, nörolojik fonksiyon bozukluğuyla ilişkili beyin parankiminin iltihaplanmasıdır.

Ensefalitin, ensefalopatiden (yani inflamasyonla ilişkili olmayan nörolojik fonksiyon bozukluğu) ve benzer belirtilerle ortaya çıkabilen veya bununla birlikte ortaya çıkabilen diğer merkezi sinir sistemi rahatsızlıklarından (örneğin menenjit) ayırt edilmesi klinik olarak zor olabilir.

Ensefalitin spesifik nedeni hastaların yalnızca %60 ila %70'inde tanımlanır.

Viral, bakteriyel ve immün aracılı dahil olmak üzere çeşitli nedenlerle ilişkili

Acil eylem Semptomların başlamasından sonraki ilk 48 saat içinde tedaviye başlayın oEnsefalitten şüphelenildiğinde ve doğrulayıcı araştırmalar devam ederken tüm hastalara asiklovir uygulayın.

•Ensefalit tanısı konan ve kafa içi basıncında artış veya nöbet belirtileri gösteren hastaları derhal yoğun bakım ünitesine kabul edin.

Anahtar noktaları •Ensefalit, nörolojik fonksiyon bozukluğuyla ilişkili beyin parankiminin iltihaplanmasıdır.

•Sebep enfeksiyöz, paraenfeksiyöz, postenfeksiyöz, immün aracılı veya enfeksiyöz olmayan olabilir.

•Ateş, zihinsel durum değişikliği, bilinç düzeyinde azalma, kontrolsüz hareketler (örneğin miyoklonus, koreoatetoid hareketler, nöbetler) veya fokal nörolojik defisitler ile karakterize edilebilir

•Teşhis, öykü, fizik muayene, nörogörüntüleme, lomber ponksiyon ve nedeni belirlemeye yardımcı olan sonraki laboratuvar analizlerine dayanır.

•Ensefalit şüphesi olan tüm hastalara IV asiklovir tedavisine başlayın:Test sonuçları viral ensefaliti düşündürüyorsa oBaşvurudan sonraki 6 saat içinde teşhis çalışmalarının sonuçları alınamıyorsa veya hastanın durumu kötüleşiyorsa

Klinik veya epidemiyolojik faktörler başka olası nedenleri gösteriyorsa (örn. bakteriyel menenjit, riketsiyal enfeksiyon, sistemik sepsis) diğer ampirik tedavi uygun olabilir.

•Otoimmün ensefalit için birinci basamak tedaviler arasında kortikosteroidler, intravenöz immünoglobulin ve/veya plazma değişimi yer alır.

•Nöbet geçiren hastalara antikonvülsan tedavi uygulayın

•Farmakoterapi, ventrikülostomi ve kranyektomi dahil olmak üzere yüksek kafa içi basıncını azaltmak için önlemler alın2 5

•Gerektiğinde dolaşım ve elektrolit desteği ve endotrakeal entübasyon ve/veya mekanik ventilasyon dahil olmak üzere tüm hastalar için uygun destekleyici önlemleri alın.

•Ensefalit kalıcı sekellere (örneğin postensefalitik epilepsi, kronik nörolojik eksiklik, işitme bozukluğu, bilişsel işlev bozukluğu) veya ölüme yol açabilir; Herpes simpleks ensefaliti olan hastalarda asiklovire erken başlanması sonuçları önemli ölçüde iyileştirir3 

Tuzaklar

•Nedenin kesin olarak belirlenmesi zor olabilir9

•Asiklovirin derhal uygulanmaması, HSV ensefaliti olan bir hastada muhtemelen kötü sonuçlara yol açacaktır.  

    Dr. Hilal Yağcı  

  Kaynakça: CLİNİCAL OVERVİEW, Encephalitis in adults,