ENTÜBASYON ÖNCESİ POTANSİYEL ENTÜBASYON ZORLUĞUNU BELİRLEME

• L: LOOK: Yüz ve boyun yaralanmaları dış ve iç yapıları bozarak glotisi görselleştirmeyi veya bir endotrakeal tüp yerleştirmeyi zorlaştırabilir.
• E: EVALUATE 3-3-2: Ağız içi, mandibular ve hyoid-tiroid çentik mesafelerini ifade eder. Bu değerlendirmelerin yapılabilmesi için boyunluk açılmalıdır. Bu mesafeler, kırık, hematom veya diğer anatomik bozulmalar ile daraltılabilir.
• M:MALLAMPATI: Acil entübayona ihtiyaç duyan bir çok hasta ağzını açamayacağı için yapılamaz ancak retrofarinksin ne kadarının görülebileceğini ve orofarenks veya birikmiş kan, kusmuk veya sekresyonların var olup olmadığını belirlemek için çaba gösterilmelidir.
• O: OBSTRUCTION/OBESITY: Her iki faktör de travmatize olmuş hava yolunun görselleştirilmesini ve seçilecek müdahale yönetimini belirleyici olabilir. İç veya dış hematomlar veya dumanın solunmasından kaynaklanan yumuşak doku ödemi dahil olmak üzere herhangi bir yaralanma hava yolunu tıkayabilir. Obezite, krikotirotomi performansını zorlaştırır.
• N: NECK MOBILITY: Çoğu travma hastasında servikal stabilizasyon gereklidir. Orotrakeal entübasyon gerçekleştirilirken omurga ikinci bir uzman tarafından stabilize edilmelidir. Hipoksemiden kaynaklanan nörolojik hasar riskinin, entübasyon sırasında boyun ekstansiyonuna bağlı omurilik yaralanması riskinden çok daha büyük olduğuna dikkat etmek önemlidir. Bazı durumlarda, hareketsizleştirmenin makul bir şekilde gevşetilmesi gerekli olabilir

Entübasyon öncesi hazırlanması gereken malzemeler 

• Aspiratör
• Yüksek akışlı O2 bağlı balon valv maske
• Çeşitli boyutlarda endotrakeal tüpler
• Endotrakeal tüp girişini kolaylaştıracak kılavuz tel
• Laringoskoplar, farklı boyutta blade ve laringoskop sapı
• Krikotirotomi kiti
• Varsa video laringoskop
• Laringeal maske, kombitüp gibi alternatif hava yolları malzemeleri
• IV kateterler ve izotonik sıvılar
• İndüksiyon ve Nöromusküler blokaj için dozları ayarlanmış ilaçlar
• Monitor