Episklerit, sklerit ve subkonjonktival kanama tanılarının acil tıp kliniğinde yaklaşımları nasıl olur?

Tanıları nasıl konur?  Klinikleri, tedavileri ve reçeteleri nasıl olur ?

Episklerit : Episklerit, episkleral damarların iltihaplanmasından kaynaklanan lokalize bir oküler kızarıklıktır. En sık tek taraflı ve sektörel olmakla birlikte nodüler de olabilir. Damarlar veya nodüller tipik olarak oldukça belirgindir ve skleral yüzey üzerinde hareket edebilir. Hastalar bir ağrı veya farkındalık tarif eder ancak tipik olarak ağrıyı bildirmez. Bölümler genellikle birkaç hafta sürer. Episklerit tekrarlayabilir ve altta yatan otoimmün hastalıkla ilişkili olabilir. Episklerit, görme sınırlayıcı veya görüşü tehdit edici değildir; semptomlar tipik olarak birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcısı tarafından oral steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) ile yönetilir, ancak tanının ilk atakta veya sık nüksetmede bir göz doktoru tarafından doğrulanması hem hasta hem de birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcısı için güven verici olabilir.

Sklerit : Sklerit, kornea, bitişik episklera ve alttaki uveal yolu da tutabilen ağrılı, yıkıcı ve potansiyel olarak kör edici bir hastalıktır. Skleritin çarpıcı, oldukça semptomatik bir klinik görünümü vardır . Sklerit genellikle gece veya sabahın erken saatlerinde kötüleşen, yüze ve periorbital bölgeye yayılan şiddetli, sabit, sıkıcı ağrı ile karakterizedir. Ek olarak, hastalar baş ağrısı, gözlerde sulanma, oküler kızarıklık ve fotofobi şikayet edebilirler. Sklerit tamamen posterior ise kızarıklık olmayabilir. Anterior sklerit olduğunda, konjonktivit veya episkleritin enjekte edilmiş veya “kanlı” görünümü ile karşılaştırıldığında, kızarıklık tipik olarak daha derin renkte veya purpuriktir. Tipik olarak, herhangi bir sıkışık gemi derindir ve hareketli değildir. Belirtiler, mevcut olan skleritin ciddiyetine ve tipine bağlı olarak değişebilir. Sklerit şüphesi olan hastalar, birkaç gün içinde değerlendirme için bir göz doktoruna sevk edilmelidir. Sklerit genellikle sistemik hastalık ile ilişkilidir.

Subkonjonktival kanama: Subkonjonktival kanaması olan hastalar genellikle asemptomatiktir. Tipik olarak, hasta aynaya bakana veya başka biri tarafından bilgilendirilene kadar bir sorunun farkında değildir. Subkonjonktival kanamanın klinik görünümü, gözün yüzeyinin hemen altında ekstravaze kanla sınırlı alanlar ile birlikte, genellikle hem aşikar hem de tanısaldır. Bununla birlikte, görünüm hastalar ve onlarla etkileşime giren diğerleri için oldukça endişe verici olabilir. Subkonjonktival kanama spontan olarak veya Valsalva ile öksürük, hapşırma, ıkınma veya kusma ile ilişkili olarak ortaya çıkabilir. Tanı, normal keskinlik ve akıntı, fotofobi veya yabancı cisim hissi olmaması ile doğrulanır. Kan, ekstravaze kan miktarına bağlı olarak tipik olarak bir ila iki hafta içinde emilir. Subkonjonktival boşluk loküle olduğundan, ikinci günde kan miktarı artıyor gibi görünebilir, ancak bu tipik olarak yeniden dağılımı temsil eder. Spesifik bir tedavi belirtilmemiştir. Subkonjonktival kanama tekrarlıyorsa veya hastanın kanama bozukluğu veya kan diskrazisi öyküsü varsa veya antikoagülan tedavi alıyorsa, antikoagülan tedavinin değerlendirilmesi veya altta yatan hematolojik veya pıhtılaşma olup olmadığının araştırılması için birinci basamak sağlık kuruluşuna sevk edilir. anormallik garantilidir. Künt travma ortamında subkonjonktival kanaması olan gözler, küre yırtılması veya retrobulber kanama olasılığı açısından değerlendirilmelidir.      

Dr.Muad Younis         Kaynakça: