🔮Erişkinlerde opioid yoksunluğu: Klinik belirtiler, seyir, değerlendirme ve tanı 😳 🔮GİRİŞ Opioid yoksunluğu, fizyolojik olarak opioidlere bağımlı olan bir hasta opioid kullanımını aniden azalttığında veya bıraktığında meydana gelir. Fizyolojik olarak opioidlere bağımlı olan ve sisteminde opioid bulunan veya yakın zamanda opioid bulunan bir hastaya bir opioid antagonisti ( nalokson , naltrekson veya nalmefen) veya bir opioid kısmi agonisti ( buprenorfin ) uygulandığında, opioid yoksunluğu meydana gelebilir. 🔮🔮🔮🔮Opioid yoksunluğunun belirti ve semptomları:🤢🤢 🧪uyuşturucuya aşerme❗️ 🧪anksiyete❗️ 🧪huzursuzluk❗️ 🧪gastrointestinal sıkıntı❗️ 🧪terleme ❗️ 🧪taşikardi❗️ 🔮🔮🔮🔮Klinik Bulgular:🩺🩺🩺 🧪Gastrointestinal sıkıntı - Karın krampları, ishal, mide bulantısı ve / veya kusma ⚠️🤢🤢 🧪Grip benzeri semptomlar – Lakrimasyon, burun akıntısı, terleme, titreme ve piloereksiyon (kaz dikeni) ⚠️😪😪 🧪Sempatik sinir ve merkezi sinir sistemi uyarılması - Midriyazis, hafif hipertansiyon ve taşikardi, anksiyete ve sinirlilik, uykusuzluk, ajitasyon, huzursuz bacak sendromu, genel huzursuzluk, titreme ve daha az sıklıkla düşük dereceli sıcaklık ve dokunsal hassasiyet ⚠️🥺🥺👀👀 🧪Diğer– Esneme, hapşırma, iştahsızlık, baş dönmesi, miyalji/artralji ve bacak krampları ⚠️🥱🥱 🔮🔮🔮🔮DEĞERLENDİRME 🔎🔎 İlk değerlendirme : 🧪madde kullanım öyküsü❕ 🧪psikiyatrik değerlendirme ve öykü❕ 🧪zihinsel durum muayenesi❕ 🧪tıbbi öykü ve fizik muayene❕ 🧪laboratuvar testleri❕ 🧪bakım düzeyi belirleme❕ 🧪Madde kullanım geçmişi ❕ 🔮🔮🔮🔮Tıbbi öykü ve fizik muayene de klinik öncelikler şunları içerir: 🔍🔍🔍 🧪Kardiyovasküler hastalık semptomları/belirtileri bulunan hasta öyküsü veya fizik muayene. 🫀🫀 🧪Otonom kararsızlık, açıklanmayan alkol veya benzodiazepin bağımlılığını veya enfeksiyonunu ortaya çıkarabilir. 🧪Özofagus varisleri, bayılmalar ve kusmaya bağlı düşmeler ile uyumlu öykü alınmalıdır. 🗣🗣 🧪Dehidrasyon, genellikle opioid yoksunluğunun gastrointestinal semptomlarından kaynaklanabilir.🚰 🧪Diyabet🍭🍭 🧪Spesifik yoksunluk semptomlarını hedefleyen yardımcı ilaçlar seçilirken hem karaciğer hem de böbrek yetmezliği dikkate alınmalıdır. 🔮🔮🔮🔮Laboratuvar ve diğer testler :🔬🔬🔬🧫 🧪tam kan sayımı❗️ 🧪elektrolitler❗️ 🧪kalsiyum ve magnezyum❗️ 🧪glikoz❗️ 🧪karaciğer ve böbrek fonksiyon testleri❗️ 🧪protrombin zamanı/kısmi tromboplastin zamanı❗️ 🧪enfeksiyonu ekarte etmek için bir idrar tahlili❗️ 🧪elektrokardiyogram❗️ 🧪hamilelik için test❗️ 🔮🔮🔮🔮TEŞHİS 👩‍🔬👩‍🔬👩‍🔬 Opioid yoksunluğu için DSM-5 tanı kriterleri aşağıdaki gibidir : 🔮🔮A. Aşağıdakilerden birinin varlığı: 🧪1. Ağır ve uzun süreli (birkaç hafta veya daha uzun) opioid kullanımının kesilmesi (veya azaltılması). 💊💊💊 🧪2. Bir opioid kullanımı döneminden sonra bir opioid antagonistinin uygulanması. 💊💊 🔮🔮B. Aşağıdakilerden üçü (veya daha fazlası) A Ölçütü'nden sonra dakikalar ila birkaç gün içinde gelişir: 🧪Disforik ruh hali 🧪Mide bulantısı ya da kusma 🧪Kas ağrıları 🧪Lakrimasyon veya rinore 🧪Pupil genişlemesi, piloereksiyon veya terleme 🧪İshal 🧪esneme 🧪Ateş 🔮🔮C. B Tanı Ölçütündeki belirti ve semptomlar, klinik açıdan belirgin bir sıkıntıya ya da toplumsal, işle ilgili alanlarda ya da önemli diğer işlevsellik alanlarında bozulmaya neden olur. 🔮🔮D. Belirti veya semptomlar başka bir tıbbi duruma bağlanamaz ve zehirlenme veya başka bir maddeden yoksunluk dahil olmak üzere başka bir ruhsal bozuklukla daha iyi açıklanamaz.                                           KAYNAKÇA: