Eritema Multiforme

Eritema Multiforme

(EM), ciltte belirgin hedef benzeri lezyonların görünümü ile karakterize akut, immün aracılı bir durumdur.

!Bu lezyonlara sıklıkla oral, genital ve/veya oküler mukozayı tutan erozyonlar veya büller eşlik eder.

.Tipik hedef lezyonlar üç bileşenden oluşur:

.merkezi bir alan veya kabarcık,

.soluk bir ödem halkasıyla çevrili koyu kırmızı bir enflamatuar bölge,

.lezyonun çevresinde eritematöz bir halo.

.EM'deki hedef lezyonların çapı genellikle 3 cm'den küçüktür.

.EM'li hastalarda atipik hedef lezyonlar da ortaya çıkabilir. Bunlar, yalnızca iki renk değişikliği zonu ve/veya kötü tanımlanmış bir sınırı olan kabarık, ödemli, palpe edilebilen lezyonlar olarak kendini gösterir.

.Kutanöz lezyonlar en sık olarak ekstremitelerin ekstansör yüzeylerinde simetrik bir dağılımda ortaya çıkar ve daha sonra merkezcil bir şekilde yayılır. Yüz, boyun, avuç içi, tabanlar, ekstremitelerin fleksural yüzeyleri ve/veya gövde de tutulabilir.

👨🏻‍⚕️Semptomlar

🩺 – Deri lezyonları genellikle asemptomatik olmasına rağmen, bazı hastalarda kaşıntı ve yanma görülür.

🩺 💫Mukozal lezyonlar oral, oküler ve/veya genital mukozayı içerebilir ve genellikle yaygın mukozal eritem alanları, ağrılı erozyonlar ve/veya büller olarak kendini gösterir.

👅Oral tutulum en sık görülür.

🩺Prodromal semptomlar (örneğin, ateş, halsizlik, miyalji) hafif EM vakalarında nadirdir ancak belirgin mukozal tutulumu olan vakalarda görülebilir. M. pneumoniae enfeksiyonuna bağlı EM'li hastalarda öksürük ve solunum semptomları olabilir

👨🏻‍⚕️ 🔬 Laboratuvar bulguları — Laboratuvar bulguları EM için spesifik değildir.

💫Şiddetli vakalarda eritrosit sedimantasyon hızı, beyaz kan hücresi sayısı ve karaciğer enzimlerinde yükselme saptanabilir

⚠️KOMPLİKASYONLAR⚠️

🛑Oral alımın tehlikeye girebileceği şiddetli EM'li hastalarda sıvı ve elektrolit anormallikleri gelişebilir.

⭕️Nadiren oküler tutulum keratite, konjonktival skarlaşmaya ve görme bozukluğuna yol açabilir.

⭕️Pnömoniye yol açan özofajit ve üst hava yolu tutulumu nadiren tanımlanmıştır.

⭕️Seyrek olarak, göz dışındaki bölgelerdeki belirgin mukozal tutulum, skar oluşumu gösterebilir.

👨🏻‍⚕️AYIRICI TANI👨🏻‍⚕️

-Ürtiker❌

-Stevens-Johnson sendromu❌

-Sabit ilaç döküntüsü❌

-Bulloz Pemfigoid❌

-Kutanöz küçük damar vasküliti❌

💊Tedavi💉

❕Tekrarlayan EM tedavisinde kullanılan diğer tedaviler arasında -intramüsküler immün globulin G, -hidroksiklorokin, siklosporin, talidomid, lenalidomid, - interferon alfa bulunur 🔬hepatit C virüsü enfeksiyonu olan hastalarda ve hepatit C enfeksiyonu olmayan bir hastada) apremilast, adalimumab,tofasitinib, levamizol ve simetidin kullanılabilir.    

  Dr. M.Talha Balcı       Kaynakça: