FEMURUN STRES KIRIKLARI
Femoral stres kırıkları, nadir rastlanan kırıklardandır.
Tüm stres kırıklarının %1-25 kadarını oluşturur.
Gözlemsel araştırmalarda uzun mesafe koşucularInda, ordu mensuplarında insidansın yüksek olduğu görülmüştür.
Kadın cinsiyet, düşük bmi ve geçmiş stres kırığı öyküsü önemli risk faktörlarindendir.
Presipite eden faktörler:
- Düşük fikizsel kondüsyon
- Fiziksel aktivite yoğunluğunda ve süresinde ani artış
- Kalsiyumdan fakir beslenme, kötü kemik sağlığı
- Biyomekanik problemler
HİKAYE VE FİZİK MUAYENE
- Hastalarda yoğun antrenman öyküsü vardır, ya da mevcut antrenman programlarında artış söz konusudur.
- Femur boynu stres kırıklarinda hareketle, ayakta durmakla artan ya da kötüleşen belli belirsiz kasık ağrısı vardır.
- Femoral şaft stres kırıklarında ise uyluk proksimal ücte birinde batıcı tarzda, hareketle artan hatta dize yayılan bir ağrı mevcuttur.
- Antaljik yürüyüş görülebilir.
- Kalça hareketleri, diz ekstensiyonu ağrıyı artırabilir.
TANI
- Direkt Grafi Kalça, uyluk ve diz grafisi çekilir. Eğer ağrı kalçada lokalize ise diz grafisine gerek duyulmaz.
- Kesin tanısı MR ile konulur.
AYIRICI TANI
- Femoroasetabuler zedelenmeler
- Kalça osteoartriti
- Quadriceps, adductor, hamstring kontüzyonları
- Osteoid osteom
HASTALARIN YÖNETİMİ
- Etkilenen ekstremite üzerine ağırlık verilmemesi sağlanmalıdır.
- Ağrı yönetimi için asetaminofen yeterli olmaktadir. NSAI ilaçlar, kırık iyileşmesini geciktirebileceğinden tercih edilmemeliler.
- Eğer kırık deplese ise, vakit kaybetmeden ortopedi konsültasyonu istenmelidir.
- Eğer kırık femur boynu superolateralinde ise, femur başının damarsal beslenmesini bozabileceğinden vakit kaybetmeden ortopedi konsültasyonu istenmelidir.
Dr. Buse GÜLER