FEMURUN STRES KIRIKLARI

Femoral stres kırıkları, nadir rastlanan kırıklardandır.

Tüm stres kırıklarının %1-25 kadarını oluşturur.

Gözlemsel araştırmalarda uzun mesafe koşucularInda, ordu mensuplarında insidansın yüksek olduğu görülmüştür.

Kadın cinsiyet, düşük bmi ve geçmiş stres kırığı öyküsü önemli risk faktörlarindendir.

Presipite eden faktörler:

  • Düşük fikizsel kondüsyon
  • Fiziksel aktivite yoğunluğunda ve süresinde ani artış
  • Kalsiyumdan fakir beslenme, kötü kemik sağlığı
  • Biyomekanik problemler

HİKAYE VE FİZİK MUAYENE

  • Hastalarda yoğun antrenman öyküsü vardır, ya da mevcut antrenman programlarında artış söz konusudur.
  • Femur boynu stres kırıklarinda hareketle, ayakta durmakla artan ya da kötüleşen belli belirsiz kasık ağrısı vardır.
  • Femoral şaft stres kırıklarında ise uyluk proksimal ücte birinde batıcı tarzda, hareketle artan hatta dize yayılan bir ağrı mevcuttur.
  • Antaljik yürüyüş görülebilir.
  • Kalça hareketleri, diz ekstensiyonu ağrıyı artırabilir.

TANI

  • Direkt Grafi Kalça, uyluk ve diz grafisi çekilir. Eğer ağrı kalçada lokalize ise diz grafisine gerek duyulmaz.
  • Kesin tanısı MR ile konulur.

AYIRICI TANI

  • Femoroasetabuler zedelenmeler
  • Kalça osteoartriti
  • Quadriceps, adductor, hamstring kontüzyonları
  • Osteoid osteom

HASTALARIN YÖNETİMİ

  • Etkilenen ekstremite üzerine ağırlık verilmemesi sağlanmalıdır.
  • Ağrı yönetimi için asetaminofen yeterli olmaktadir. NSAI ilaçlar, kırık iyileşmesini geciktirebileceğinden tercih edilmemeliler.
  • Eğer kırık deplese ise, vakit kaybetmeden ortopedi konsültasyonu istenmelidir.
  • Eğer kırık femur boynu superolateralinde ise, femur başının damarsal beslenmesini bozabileceğinden vakit kaybetmeden ortopedi konsültasyonu istenmelidir.                

Dr. Buse GÜLER