Genellikle bir çocuk veya çocuğunu çok hızlı giydirmiş ebeveyn; muhtemelen iç çamaşırı giymediği için penis derisini yanlışlıkla fermuarının içine çekmiştir. Deri, fermuarın dişleri ve aktüatörü (sürgüsü) arasında sıkışır ve ezilir, böylece giysiyi ilgili vücut parçasına (çoğunlukla penis veya daha az sıklıkla çenenin altındaki bölge) ağrılı bir şekilde yapışır. Genellikle çok az kanama olur ya da hiç olmaz, ancak hasta için çok rahatsız edicidir.

 Neler Yapılmalı? 

1. İlk olarak, sıkışan cildi ve fermuarı mineral yağ ile yağlayın. Vakaların önemli bir yüzdesinde, sıkışan cilt yağlama ve nazik lateral traksiyon ile serbest bırakılabilir. Bu, ağrılı lokal anestezi, sistemik analjezi ve daha karmaşık müdahalelere olan ihtiyacı ortadan kaldırabilir.
2. Bu başarısız olursa, özellikle çocuklarda sıkıntılı ve ağrılı olacak lokal infiltrasyondan önce sistemik analjezikleri düşünün. İntranazal fentanil iyi bir seçenek olabilir. Bazı durumlarda, prosedürel sedasyon gerekli olabilir.
3. Bölgeyi az miktarda povidon-iyot (Betadine) ile boyayın ve sıkışmış cildi %1 tamponlanmış lidokain (epinefrinsiz) ile infiltre edin. Alternatif olarak dorsal penil blok uygulayın. Bu aynı zamanda fermuarın ve giysinin rahatça manipüle edilmesini sağlayacaktır. Bazen hasta (ve ebeveynler) için daha kabul edilebilir olabilen daha zaman alıcı bir alternatif, sağlam deri yoluyla dermal anestezi sağlamak için önce lidokain ve prilokainin (EMLA) karışımını kullanmaktır. Bunun etkili olması 45 ila 60 dakika sürebilir ve bu nedenle hasta gelir gelmez uygulanmalıdır.
4. Fermuarı giysi parçasından uzağa doğru kesin. Bu, erişimi/görselleştirmeyi iyileştirecek ve sıkışan cilt üzerindeki giysinin ağırlığıyla ilişkili ağrıyı azaltacaktır.
5. Seçilen çıkarma yöntemi, cildin fermuarın neresinde sıkıştığına bağlı olacaktır.
6. Fermuarın dişleri arasında: Bu teknik ayrıntılı ağrı kontrol stratejileri olmadan işe yarayabilir. Sıkışma alanının üstündeki ve altındaki fermuar dişlerini kesmeniz yeterlidir. Hatta sadece kapalı fermuar dişlerini aktüatörün altından keserek fermuarın arkadan açılmasına izin vermek bile mümkün olabilir. Deriyi serbest bırakmak için dişleri nazikçe birbirinden ayırın.
7. Aktüatör içinde(Lam): medyan çubuğu (aktüatörün ön ve arka yarılarını veya ön yüzlerini bir arada tutan) bir çift metal makası, bir kemik kesici veya bir ortopedik iğne kesici ile kesin. Bu prosedür hastanın göremeyeceği şekilde yapılırsa hastanın korkma olasılığı azalır.

8. Metal bir kesici kullanarak lamın iki yarısını ayıramıyorsanız, iki adet ağır hizmet tipi cerrahi havlu kelepçesi alın ve maşalarını lamın her iki ucundaki yan oluklara yerleştirin. Her iki elinizle bir kıskacı sıkıca kavrayın ve bileklerinizi zıt yönlerde bükün. Bu genellikle aktüatörün iki yarısını birbirinden ayıracak ve sıkışmış deriyi serbest bırakacaktır.
9. Alternatif olarak, küçük oluklu (düz uçlu) bir tornavidanın başını sürgünün ön ve arka yüz plakaları arasına yerleştirin ve başı 90 derece döndürün. Bu, derinin serbest kalmasını kolaylaştırmak için ön yüzler arasındaki boşluğu yeterince artırabilir.
10. Fermuar sürgüsü çıkarıldıktan sonra, açıkta kalan fermuar dişlerini birbirinden ayırın, ezilmiş deriyi temizleyin ve basitrasin gibi bir merhem sürün.
11. Açıkta kalan fermuar dişlerini birbirinden ayırın.
12. Tetanoz profilaksisi gerektiği şekilde uygulanmalıdır.
13. Açıklanan manevraların hiçbirinin etkili olmadığı nadir durumlarda, bir üroloğa danışın Ürolog ameliyathanede eliptik bir kesi veya acil sünnet yapmayı seçebilir.

1. Mineral yağ fermuarı serbest bırakırsa giysiyi kesmeyin ve zarar vermeyin.
2. Uygun ağrı kontrolünü sağlamayı ihmal etmeyin.
3. Giysinin tamamını keserek tahrip etmeyin. Sadece fermuarın kesilmesi gerekir, böylece giysinin onarımı mümkün olur.
4. Kesinlikle gerekli olmadıkça ve bir üroloğa danışmadan bir deri bölgesini kesmeyin veya sünnet yapmayın. Bu tür bir deri eksizyonu hasta için potansiyel olarak gereksiz morbidite yaratacaktır.

Penis yaralanmaları (travma) nispeten nadirdir, ancak meydana geldiklerinde, vakaların %3 ila %14'ünde fermuar sıkışması söz konusudur. Bu yaralanma genellikle 3 ila 6 yaş arasındaki çocuklarda görülür ve kurbanların çoğu külot giymemektedir. Daha yeni plastik fermuarlar bu sorunu geçmişe göre daha az yaygın hale getirmiştir, ancak yine de meydana gelmektedir ve bu tuzaktan kurtulanlar çok minnettar hastalardır