UZUN KEMiK FRAKTÜRLERi Fibula kırıkları ⁉️Fibula kırıkları, özellikle ayak bileğini ve gövdeyi hemen proksimalde tutanlar yaygındır. Genellikle küçük travmalardan kaynaklanırlar. İlk tedavi genellikle birinci basamak ve acil servis klinisyenleri tarafından sağlanır, bu nedenle bu yaralanmalara aşina olması gerekir. EPİDEMİYOLOJİ ⁉️Yetişkinlerde fibula kırıkları tipik olarak travmaya bağlıdır. Yaşlı kadınlarda ayak bileği kırıklarının çoğunluğunu izole fibula kırıkları oluşturur ve her yıl 1000 beyaz kadından yaklaşık 1 ila 2'sinde görülür. Fibula kırıkları tekrarlayan yüklemeler sonucunda da oluşabilir ve bu durumda stres kırıkları olarak adlandırılırlar. YARALANMA MEKANİZMASI Çoğu fibula kırığı, inversiyon veya bükülme yaralanmalarından veya yan bacağa doğrudan darbelerden kaynaklanır. Ayak ekilmiş haldeyken bükülerek düşme, genellikle spiral fibula kırığına yol açan bir dönme kuvveti verir. Doğrudan darbeler tipik olarak kuvvetin uygulandığı bölgede enine kırılmalara neden olur. Diğer yaralanma mekanizmaları aşağıdakileri içerir: Daha yaşlı erişkin hastalar, özellikle yürümesi dengesiz olanlar, doğrudan yan bacağın üzerine düşebilir. Osteopenileri varsa, bu parçalanmış bir fibula kırığı ile sonuçlanabilir Yan bacağa diz seviyesinde uygulanan güçlü stres, kemiğin uzunluğu boyunca bir sıkıştırma kuvveti oluşturabilir. Ortaya çıkan kırılma, ilk stres bölgesinden uzak olabilir. İnversiyon yaralanmaları, lateral ayak bileği burkulması yerine fibula kırığına neden olabilir . Eversiyon ayak bileği yaralanmaları, Maisonneuve kırığı olarak bilinen proksimal fibulanın sindesmotik bozulma ve kırığın bir kombinasyonuna neden olabilir.. Motorlu araç kazaları gibi yüksek enerjili mekanizmalar, fibulada parçalanmış veya ezilmiş yaralanmalara yol açabilir BELİRTİLER VE MUAYENE BULGULARI Deformite — Yaralı bacak, kısalma ve açılanma açısından incelenir. Cilt bütünlüğü - Cilt , aşağıdakilerden bir veya daha fazlasının kanıtı için incelenir: Kontüzyon veya renk değişikliği yırtılmalar Delinme yaraları veya ikincil enfeksiyon kanıtı Açık bir kırığın göstergesi olan kemik parçalarının çıkıntısı TANISAL GÖRÜNTÜLEME Düz radyografiler ve görüntülemeye ilk yaklaşım — Alt bacağın tamamının standart ön-arka (AP) ve lateral düz radyografileri genellikle fibula kırığını göstermek için yeterlidir ve bunlar yaralanma mekanizmasına veya klinik olarak fibula kırığından şüphelenildiğinde alınmalıdır. TEDAVİ Başlangıçta, etkili ağrı kontrolü için analjezikler sıklıkla gereklidir. Küçük kırıklar için, yeterli analjezi için genellikle asetaminofen veya nonsteroid antiinflamatuar ilaç (NSAID) yeterlidir.
⁉️Çoğu fibula yaralanması için, alçı veya fiberglastan kalıplanmış bir etriye ateli ile ilk immobilizasyon sağlanır veya kompresyon uygulayan ve varus veya valgus stresine karşı koruma sağlayan prefabrik hava yastıklı veya diğer dolgulu atel ile.Bazı durumlarda, kesin tedavi için hava ateli yeterlidir.
Dr. Fatih KALINKAYA
KAYNAKÇA: