Hasta parmak ucunu geriye doğru düşerek yere vurarak veya başka bir şekilde yaralayarak distal interfalangeal (DİP) eklemde dirence karşı ani ve kuvvetli hiperekstansiyona neden olur. Alternatif olarak bu yaralanma, top taşıyıcıya müdahale etmeye çalışan ancak formayı veya kemeri yalnızca bir parmağının distal falanksıyla yakalayan bir futbolcunun başına gelebilir. Yüzük parmağı özellikle bu yaralanmaya karşı hassastır. Her iki mekanizma da fleksör tendonun distal falanks üzerindeki yapışma yerini bozabilir. Hasta bir patlama hissedebilir ve bunu hemen ağrı ve şişlik takip edebilir. Distal parmak yüzeyi sıklıkla ekimozla birlikte belirgin şekilde şişer. Hasta sıklıkla DIP ekleminin aktif olarak fleksiyona getirilemeyeceğinin farkında değildir. Ne yapılmalı

• Hastanın parmaklarını avuç içine doğru gevşek bir yumrukla kapatmasını sağlayın. Tüm parmaklar kolaylıkla avuç içine doğru kapanabilir ancak hasarlı parmağın DIP eklemi bükülemez ve hasta parmak ucunu avuç içine bükemez. Hasta, proksimal interfalangeal (PIP) eklemin tam hareket açıklığına sahip olacaktır.
• Nörovasküler muayenede fonksiyonun sağlam olduğu ortaya çıkar.
• Parmağın ön-arka ve yan görünümlerini içeren radyografiler alın. Radyografi genellikle normaldir, ancak bazen distal falanksın proksimal volar tarafında küçük bir avülsiyon kırığı görülebilir.
• Muayenede Fleksör Digitorum Tendon avüsyonunun olduğu ortaya çıktığında, erken cerrahi onarım için bir el cerrahından konsültasyon isteyin. Bu yaralanma 3 hafta içinde tedavi edilmezse tendon kısalır ve avuç içine doğru çekilir.
• Ağrıyı azaltmak ve daha fazla yaralanmayı önlemeye yardımcı olmak için bitişik parmağı içeren ve ön kolun ortasına kadar uzanan koruyucu bir sırt ateli (en yüksek konfor için konumlandırılmış) uygulanabilir.
• Nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) veya asetaminofen ile gerekli analjeziyi sağlayın.

Ne Yapılmamalı

• Negatif radyografiler nedeniyle basit bir burkulma olduğunu varsaymayın. Kapma yaralanmasını takiben distal parmak yastığında belirgin şişlik olduğunda, fleksör dijitorum profundus avulsiyonu olasılığını unutmayın. 

TARTIŞMA Fleksör dijitorum profundus tendonunun yapışma yerinin kopması, metakarpofalangeal (MCP) eklem ekstansiyondayken parmağın dirençli fleksiyonu sırasında parmağın ani zorlu ekstansiyonundan kaynaklanır. Jersey parmak yaralanmalarına zamanında cerrahi onarıma ve komplikasyonların önlenmesi için derhal tanı koyulmalıdır. Klinisyen DIP ekleminin aktif fleksiyonunu özel olarak incelemediği sürece tendinöz yapışma yerini onarma fırsatı kaybolabilir.