GASTROİNTESTİNAL KANAMADA TEDAVİ

 Alt Gİ kanamanın hemostazı için cerrahi tedaviye nadiren ihtiyaç duyulur çünkü kanamaların çoğu ya kendi kendine sınırlıdır ya da medikal ya da endoskopik tedavi ile kolayca kontrol altına alınır.

Cerrahinin ana endikasyonları malign lezyonlar, tıbbi tedaviye yanıt vermeyen yaygın kanayan lezyonlar (iskemi gibi) ve tekrarlayan divertiküler kanamadır. Kanama kaynağı ameliyat öncesi kolonun belirli bir bölgesine lokalize edilebilirse subtotal kolektomi yerine segmental rezeksiyon yapılabilir.

Aspirin kullanırken daha düşük Gİ kanaması olan hastalarda, aspirine devam edilmesi tekrarlayan alt Gİ kanama riskinin daha yüksek olması, ancak ciddi kardiyovasküler olaylar ve ölüm riskinin daha düşük olması ile ilişkilidir. Aterosklerotik durumlar (örn. koroner, periferik vasküler veya serebrovasküler arter hastalığı) için antitrombotik ilaçlar alırken gastrointestinal kanama gelişen hastalarda yeni bir gastrointestinal kanser olasılığı 20 kat artar ve bu tür ilaçları kullanmadan kanayan hastalarla aynı agresif değerlendirmeyi gerektirir.

Dr. Metehan BAŞLIK