Migren ve gerilim tipi baş ağrısı gebelikte en sık görülen baş ağrısı türleridir. Migren ve gerilim tipi baş ağrısını da içeren primer baş ağrılarının altında ayrı bir patoloji bulunmaz ve klinik özelliklere göre tanımlanır.

İkincil baş ağrıları altta yatan bir tıbbi durumdan kaynaklanır. İkincil baş ağrısı riski, üreme yıllarının diğer dönemleriyle karşılaştırıldığında hamilelik ve doğum sonrası dönemde artar; bu nedenle hamilelikte ve doğum sonrası dönemde baş ağrısı dikkatli bir değerlendirme gerektirir.

KIRMIZI BAYRAKLAR

Özellikle hamileliğin sonlarında veya doğum sonrasında yeni baş ağrısı

Baş ağrısı paterninde değişiklik, baş ağrısının belirgin şekilde kötüleşmesi

Standart tedavilere dirençli, uzun süreli baş ağrısı

Baş ağrısının gök gürültüsü paterninde olması

Pozisyon değişiklikleri veya Valsalva manevrasıyla kötüleşen baş ağrısı

Görsel değişiklikler

Nöbetler

Papilödem veya fokal nörolojik defisitler

Hamilelik ve doğum sonrası dönemdeki ikincil baş ağrılarının çoğu hipertansif bozukluklardan kaynaklandığından kan basıncının izlenmesi özellikle önemlidir.

Gestasyonel hipertansiyon , önceden kan basıncı normal olan bir hastada, 20. gebelik haftasından sonra en az 4 saat arayla 2 kez sistolik kan basıncının 140 mm Hg veya daha yüksek veya diyastolik kan basıncının 90 mm Hg veya daha yüksek olması veya her ikisinin birden olması olarak tanımlanır.

Yüksek tansiyon ve baş ağrısı varsa şunları göz önünde bulundurun:

 Preeklampsi veya eklampsi

 Geri dönüşümlü serebral vazokonstriksiyon sendromu

Hemorajik veya iskemik inme

Preeklampsi veya eklampsiden şüpheleniliyorsa idrar testleri, tam kan sayımı, temel metabolik panel ve karaciğer fonksiyon testleri yapılmalıdır.

Proteinüri, trombositopeni, böbrek yetmezliği veya karaciğer fonksiyon bozukluğunun varlığı tanıyı destekler.

Hem yüksek kan basıncının hem de ilaca dirençli yeni başlayan baş ağrısının varlığı, anormal laboratuvar değerleri olmadan preeklampsi tanısı koymak için yeterlidir.      

Dr. Hava Aleyna İLHAN     KAYNAKÇA: Clinical Key, Isabelle Magro MD, MS, Margaret Nurimba MD and Joni K. Doherty MD, PhD Otolaryngologic Clinics of North America, The, 2022-06-01, Volume 55, Issue 3, Pages 681-696     Dr. Hava Aleyna İLHAN