Gebe olmayan kadınlarda akut batına neden olan herhangi bir neden gebelikte de akut batına neden olabilir.
Gebelikte karın ağrısı obstetrik olabileceği gibi obstetrik olmayan nedenlerden de kaynaklanabilir. Hamileliğin fizyolojik değişiklikleri karın ağrısının gelişme riskini artırır. Obstetrik olmayan nedenler açısından, hamilelik sırasında herhangi bir gastrointestinal (GI) sistem rahatsızlığı ortaya çıkabilir. Tüm hamile kadınların yaklaşık %0,5-2'si obstetrik olmayan akut karın nedeniyle ameliyat gerektirir. Çoğu durumda, hamileliğin ilerleyen dönemlerindeki ağrı, Braxton-Hicks kasılmaları, round ligament ağrısı veya kabızlık gibi nispeten zararsız etiyolojilere ikincil olabilir. Gebelikte ağrı; iki hasta olduğu için problemlidir. Karın ağrısı olan tüm hamile hastalarda, fetal kalp hızının kontrol edilmesi de dahil olmak üzere, her zaman dikkatli bir gebe ve fetal izleme yapılmalıdır. 🩻Fetusun radyasyona maruz kalmasıyla ilgili endişeler olduğundan çoğu durumda bu hastalar üzerinde yapılan ilk görüntüleme çalışması ultrasondur.
Gebeliğin üçüncü trimesterindeki ağrının jinekolojik olmayan nedenleri arasında akut apandisit, akut kolesistit, obstrüktif böbrek taşı, bağırsak tıkanıklığı, over torsiyonu ve pankreatit yer alabilir. Sağ alt kadran ağrısı akut apandisite veya renal koliğe sekonder olabilir. Hamilelikte apendiksin görüntülenmesi zor olabilir. Preeklampsisi olan üçüncü trimesterdeki hastalarda hemoliz, karaciğer enzimlerinde yükselme ve HELLP sendromu adı verilen düşük trombosit sayısı gelişebilir . Bu hastalar bulantı, kusma, baş ağrısı ve halsizlik gibi belirsiz semptomlarla başvurabilirler. Sendrom genellikle fetüsün doğumuyla düzelir. Üçüncü trimesterde karın ağrısı veya kanamanın etiyolojisinin belirlenmesi son derece acildir. Her durumda hem annenin hem de fetüsün izlenmesi çok önemlidir.
KAYNAKÇA: Female Pelvis, Pregnant: Second and Third Trimesters, John P. McGahan; Fundamentals of Emergency Ultrasound, 25, 292-302.e, ClinicalKey Management of acute abdomen in pregnancy: current perspectives; Sanoop Koshy Zachariah, Miriam Fenn, Kirthana Jacob, Sherin Alias Arthungal, Sudeeptha Anna Zachariah, NIH Abdominal Pain During Pregnancy: Is It Gas Pain or Something Else?, Debra Rose Wilson, Ph.D, Healthline