GENİTAL HERPES SİMPLEX 🧪Genital herpes, insan herpes virüsleri HSV-1 ve HSV-2'nin neden olduğu cinsel yolla bulaşan bir hastalıktır. Enfeksiyon, hastalığı olan biriyle vajinal, anal veya oral seks yoluyla yayılır. 🧪Enfeksiyonu olan çoğu insanda hiç semptom görülmez veya hafif semptomlar görülür ⚠️ Menenjit veya ensefalit varlığında atlanan herpes teşhisini düşünün ⚠️Herpes menenjit veya ensefalit acil parenteral antiviral tedavi gerektirir HSV-1 🧪Genellikle ağız, diş etleri ve dudakları etkiler 🧪Anogenital enfeksiyona neden olabilir HSV-2 🧪Sıklıkla anogenital bölgeyi etkiler 🧪Ağız enfeksiyonuna neden olabilir 🧪HSV, dorsal kök ganglionlarında kalıcı bir varlık oluşturur ve buradan, orijinal giriş bölgesinde semptomatik enfeksiyon tekrarlayabilir KLİNİK: BİRİNCİL ENFEKSİYON: 🧪Kuluçka süresi yaklaşık 4 gündür (2-12 gün) 🧪Hasta HSV enfeksiyonuna maruz kaldığının farkında olmayabilir 🧪Ateş 🧪Miyaljiler 🧪Yorgunluk, keyifsizlik 🧪Baş ağrısı 🧪Fotofobi ve boyun sertliği (aseptik menenjit erkeklerin yaklaşık %10'unda ve kadınların %30'unda görülür) 4birincil bir genital HSV enfeksiyonu epizodunun yaşanması); bulantı ve kusma eşlik edebilir 🧪Ağız çevresinde uçuklar; Oral lezyonlar genital lezyonlarla birlikte bulunabilir 🧪Anogenital bölgede ağrı veya kaşıntı 🧪Enfeksiyon geliştikçe birkaç gün içinde diğer genitoüriner şikayetler gelişebilir. Dizüri (şiddetli olabilir) İdrar retansiyonu Disparoni Proktit nedeniyle tenesmus 🧪Tipik olarak, insanlar birincil ataklarda tekrarlayan ataklara göre daha uzun süreli semptomlar ve daha yüksek oranda komplikasyon yaşarlar. TEKRARLAYAN: 🧪Hafif sistemik semptomlar 🧪Anoreksiya ve halsizlik 🧪Görünür lezyonlardan yaklaşık 1 gün önce genital bölgede duyusal şikayetlerin (örn. karıncalanma, yanma, ağrı, uyuşukluk) prodromu 🧪Genitoüriner şikayetler genellikle birincil enfeksiyona göre daha hafiftir ancak bazı hastalarda oldukça sıkıntı verici olabilir. FİZİK MUAYENE: 🧪Ateş 🧪Primer enfeksiyonda menenjit belirtileri (örneğin ense sertliği, fotofobi, kusma) ortaya çıkabilir 🧪Perioral deri lezyonları (örn. diş eti iltihabı, faringotonsillit, veziküller) sıklıkla semptomatik veya asemptomatik genital HSV enfeksiyonuyla birlikte bulunur; bu lezyonlar primer enfeksiyon sırasında nükslerden daha sık görülür 🧪Eritemli tabanda ağrılı veziküler lezyonlar; genellikle labia, vulva, perine, perianal alanlar veya penisin şaftı veya glansında iki taraflıdır 🧪Herpetik veziküllerin doğal seyri, 1 ila 2 haftalık (bazen birincil enfeksiyonda daha uzun) bir süre boyunca ülserasyon, kabuk oluşumu ve çözülme aşamalarını içerir. 🧪Bilateral, hassas, kasık adenopatisi; birincil HSV epizodlarında daha sık görülür AYIRICI TANI: 🧪Kandidiyaz 🧪Şankroid 🧪Herpes zoster 🧪Frengi TEDAVİ ⚠️Genital herpesin tedavisi yok ⚠️Prezervatif kullanımı bulaşmaya karşı bir miktar koruma sağlar ⚠️Tedavi ilaç tedavisini (antiviraller, analjezikler) ve destekleyici bakımı (soğuk kompresler veya banyolar) içerir. ⚠️İlaç tedavisi tedavi edici değildir ancak hem akut semptomatik atağın hem de viral yayılmanın süresini kısaltabilir ⚠️Primer enfeksiyonu olan tüm hastalara antiviral ajanlarla tedavi önerilmektedir.                 Dr. İrem DOĞAN                 KAYNAKÇA: Gnann JW Jr ve diğerleri: Klinik uygulama: genital herpes. N Engl J Med. 375(7):666-74, 2016 Groves MJ: Genital herpes: a review. Am Fam Physician. 93(11):928-34, 2016