GERİATRİK ACİL TIP

1. Neden bir bölümü geriatrik acil tıbbına ayıralım ki?

2015 yılında Amerika Birleşik Devletleri'nde 65 yaş ve üzeri 46 milyon yetişkin vardı; bu sayının 2060 yılına kadar iki katına çıkması bekleniyor; bu yaş aralığı tüm Amerikalıların neredeyse dörtte birini oluşturacak. Bu yaş grubuyla ilişkili acil servis vakaları da artıyor; 2001'de yaklaşık 16 milyondan 2015'te 21 milyonun üzerine çıktı. Ayrıca yaşlı yetişkinler, kabulle sonuçlanan tüm acil servis ziyaretlerinin %46'sını ve potansiyel olarak önlenebilir acil servis ziyaretlerinin çoğunluğunu oluşturuyor. kabuller. Geriatrik hastaların benzersiz tıbbi ve sosyal özellikleri vardır ve hastalıklar bu popülasyonda sıklıkla atipik olarak ortaya çıkar. Çoğu zaman birden fazla tıbbi komorbiditeleri vardır, birden fazla ilaç alırlar ve karmaşık fizyolojik değişiklikler yaşarlar. Yaşlı hastaların acil serviste daha uzun süre kalması ve genç hastalara göre daha fazla tanısal çalışmaya ihtiyaç duyması şaşırtıcı değildir. Ek olarak, yaşlı erişkin hastalarda bilişsel bozukluk nadir değildir ve bu nedenle, yatkınlık hakkında karar vermeden önce hastanın psikososyal ortamının dikkatli bir şekilde değerlendirilmesi önemlidir.

2. Geriatrik ED nedir?

Geriatrik acil servisler (GED'ler), sonuçların iyileştirilmesine (gereksiz hastaneye yatışların ve acil servis tekrarlarının azaltılması dahil) vurgu yaparak yaşlı hastaların benzersiz ihtiyaçlarını karşılamaya yönelik özel iş akışları ve süreçlere sahip acil servislerdir. Kıdemliye özel risk taramaları eğitimli bir hemşire tarafından yapılabilir ve özel değerlendirme, tedavi, değerlendirme ve takip süreçleri eczane, geriatri, fizik tedavi, psikiyatri, sosyal hizmet, ve diğer ilgili alanlar. GED'ler ayrıca ihtiyaç sahibi hastalar için kaymaz zeminler, yürüteçler ve görsel ve işitme cihazları gibi fiziksel tasarım iyileştirmelerine de sahip olabilir. Amerikan Acil Tıp Hekimleri Koleji (ACEP), 2018 yılında ulusal bir GED akreditasyon programı başlattı.

3. Yaygın geriatrik durumlar nelerdir ve acil servis nasıl yanıt verebilir?

Kırılganlık, deliryum ve bilişsel gerileme, fonksiyonel bozukluklar, düşmeler ve polifarmasi en sık görülen geriatrik durumlar arasındadır. Ayrıca yeterli sosyal destek ve hizmetlere erişim, acil servise başvuran geriatrik hastalar için de zorluklar yaratabilmektedir. Gerektiğinde, diğerlerinin yanı sıra genel riski, fonksiyonel kapasiteyi, mobilite/düşme riskini, zihinsel durumu (örn. depresyon, ajitasyon, demans ve deliryum), beslenmeyi, potansiyel olarak uygunsuz ilaçları ve yaşlı istismarını değerlendirmek için kısa risk taramaları yapılabilir.

4 .Yaşlanmayla birlikte sıklıkla hangi önemli fizyolojik veya normal değişiklikler meydana gelir?

Nörolojik: Beyin kütlesi kaybı, kan-beyin bariyerinin etkinliğinin azalması, sıcaklık değişikliklerine tepkinin azalması ve otonom sistem fonksiyonundaki değişiklik Vücut kompozisyonu: Yağsız vücut ağırlığı ve kemik kütlesinde azalma, yeniden dağıtımla yağ dokusunda artış, toplam vücut suyunda azalma Kardiyovasküler: Azalmış kalp debisi, sinüs düğümünün maksimum kalp atış hızında azalma, sistolik kan basıncında artış ve artan yük ile birlikte barorefleks aracılı kardiyoakselerasyonda azalma Pulmoner: Yaşamsal kapasitede azalma, fonksiyonel rezervde azalma ve kirpik hareketinde azalma Kas-İskelet: İskelet kasında azalma, kas kuvveti ve kütlesi kaybına, kıkırdak bozulmasına, kemik mineralizasyonunun azalmasına ve boy kaybına yol açar Baş, göz, kulak, burun ve boğaz (HEENT): İşitme bozukluğu (yüksek frekanslı sesleri duyma yeteneğinin kaybı); görme (presbiyopi veya yakını görmede zorluk); koku alma yeteneği azalır; Tuz tadı alma yeteneğinin azalmasıyla birlikte tat değişiklikleri Böbrek: Glomerül sayısının azalması ve kan akışının azalması nedeniyle böbrek fonksiyonlarında azalma; idrarı konsantre etme yeteneğinin azalması Bağışıklık sistemi: Azalan T hücreleri ve hücresel bağışıklık; dolaşımdaki antikor sayısında azalma Dermatolojik: Ter bezlerinin azalması, cildin atrofisi, elastikiyetin azalması nedeniyle bozulmuş termoregülasyon

5.Yaşlı hastaların laboratuvar değerleri her zaman anormal olmaz mı?

Hayır. Geriatrik hastalardaki çoğu laboratuvar değeri, geleneksel yetişkin değerlerinden farklı referans aralıkları gerektirmez ve hastanın yaşlı olması, anormal bir laboratuvar değerini haklı çıkarmaz. Ancak 65 yaş üstü hastalarda bazı istisnalar vardır: Yüksek serum alkalin fosfataz (normalden 2,5 kat daha fazla olabilir) Yüksek açlık kan şekeri (135-150 mg/dL aralığı) Yüksek eritrosit sedimantasyon hızı (40 mm/saat) Hemoglobin azalması (kadınlarda 11,0 g/dL veya erkeklerde 11,5 g/dL) Yüksek kan üre nitrojeni (28–35 mg/dL) Glomerüler filtrasyon hızının (GFR) azalması nedeniyle kreatinin klerensinin azalması (normal kreatinin ile bile)

6. Hastane öncesi personel yaşlı hastaların bakımını nasıl kolaylaştırabilir?

Yaşlı hastalar acil tıbbi hizmetlerin (EMS) acil servise yapılan nakillerinin üçte birinden fazlasını oluşturmaktadır. Hastane öncesi sağlayıcılar, hastanın sosyal ve fiziksel ortamı, temel işlevsel ve zihinsel durumu ve EMS aktivasyonunun nedeni hakkında olay yerindeki aileden veya sağlık çalışanlarından bilgi alabilir. Acil Servis personeli, hastanın kullandığı ilaçların listesini ve yaşam vasiyeti veya ileri talimatlara ilişkin her türlü belgeyi edinmelidir

7. Düşme neden yaşlı hasta için ciddi bir tehdit olarak değerlendiriliyor?

Geriatrik düşmelerin yüzde 10 ila 15'i ciddi yaralanmalarla sonuçlanmakta ve hastaneye yatırılması gereken hastaların yüzde 50'si, düşmeden sonraki 1 yıl içinde ölmektedir. Düşmeler yaşlı hastaların acil servise başvurularının ana nedenidir (%15-30). Düşmeler fizyolojik veya çevresel faktörlerden kaynaklanabilir. Fizyolojik faktörler arasında kas zayıflığı, yürüme ve denge bozuklukları, görme bozukluğu, kognitif bozukluk, postüral hipotansiyon ve senkop yer alır. Çevresel faktörler arasında karanlık koridorlar, gevşek kilimler ve alçak masalar yer alır. Düşmelerin yaklaşık %6’sı kırıklarla sonuçlanır. Düşmeler ayrıca akut miyokard enfarktüsü (AMI), sepsis, ilaç toksisitesi, akut karın patolojisi ve yaşlı istismarı gibi diğer patolojilerin de başlıca belirtisi olabilir. Benzodiazepinler, narkotikler ve diğer sakinleştiriciler gibi psikotrop ilaçların kullanımı yaşlılarda düşme riskinin artmasıyla ilişkilidir.

8. Yaşlı hastalarda AMİ'nin atipik görünümleri konusunda endişelenmeli miyim?

Evet; İskemik kalp hastalığından kaynaklanan ölümlerin %80'i 65 yaş üstü hastalardadır. Atipik sunumlar yaşlılarda AMI için normdur. Göğüs ağrısı ve terleme olasılığı daha azdır; AMI ile başvuran 80 yaş üstü hastalarda en sık görülen başlıca şikayet nefes darlığıdır. AMI hastalarının %50'sinin mevcut elektrokardiyogramlarında (EKG'ler) iskemi veya enfarktüs bulgusunun olmaması tanıyı daha da zorlaştırmaktadır. EKG, önceden var olan iletim sistemi hastalığı (örn., sol dal bloğu), ventriküler kalp pili varlığı, geçirilmiş enfarktüs, sol ventriküler hipertrofi, metabolik anormallikler veya ilaç etkileri (örn., hipokalemi, digoksin) nedeniyle yaşlı erişkinlerde sıklıkla tanısal değildir. ve ST segment yükselmesiz miyokard enfarktüsünün (NSTEMI) yüksek prevalansı. Yaşlı hastalarda AMİ'nin atipik sunumları, anımsatıcı büyükbabalar tarafından hatırlanabilir :

• Genel halsizlik
• Mide-bağırsak şikayetini ifade eder
• Bozulmuş zihinsel durum
• Nörolojik bozukluklar
• Nefes darlığı
• Düşme veya Grip belirtileri
• Tipik bir göğüs ağrısı
• Yürüme Güçlüğü
• Hipotansiyon _
• bitkinlik _
• İşlevsel bir durumu tersine çevirme
• Senkop veya presenkop

9.Yaşlı hastalarda ateşin önemi nedir?

Özellikle zatürre, grip ve bakteriyemiden kaynaklanan enfeksiyonlar, yaşlı yetişkinlerde ilk 10 ölüm nedeni arasındadır. Yaşlanma, pirojenlere verilen yanıtın azalması, bazal vücut sıcaklığının düşmesi, termal homeostazdaki değişiklikler ve ısı üretiminin ve korunmasının azalmasıyla ilişkilidir ve bunların tümü künt ateş yanıtına yol açar. Yaşlı hastaların maksimum kalp atış hızının daha düşük olması ve katekolamin tepkisinin azalması nedeniyle taşikardi olasılığı da daha düşüktür. Bu özellikle uzun süreli bakım tesislerinde yaşayan yaşlılar için geçerlidir. Amerika Bulaşıcı Hastalıklar Uygulama Yönergeleri Komitesi, tek ağız sıcaklığı 37,8°C'nin (100°F) üzerinde veya sürekli ağız sıcaklığı 99°F'nin (37,2°C) üzerinde olan, vasıflı bakım tesislerinde kalanlar için klinik değerlendirme yapılmasını önermektedir. Yaşlı bir hastanın ateşi varsa, bu önemli bir bulgudur ve ciddi bir bakteriyel enfeksiyon için endişe verici bir uyarı işaretidir.

10. Enfeksiyonlardan bahsetmişken, yaşlı hastalarda bulaşıcı patolojiler nasıl ortaya çıkıyor?

Değişen makrofaj fonksiyonu, zayıflayan mukokutanöz savunma ve azalan sitokin üretimi ve T hücresi fonksiyonu nedeniyle yaşlandıkça bağışıklık sistemi fonksiyonu azalır. Böbrek fonksiyon bozukluğu, diyabet, konjestif kalp yetmezliği, kronik akciğer hastalığı ve yetersiz beslenme gibi diğer eşlik eden hastalıklar, zayıflamış bağışıklık savunma mekanizmalarını daha da şiddetlendirmektedir. En sık görülen durumlar zatürre (%25), idrar yolu enfeksiyonu (%22) ve sepsis/bakteremidir (%18). Yaşlılarda enfeksiyon belirtileri sıklıkla atipiktir. Düşmeler, deliryum, iştah azalması ve gelişememe, ciddi enfeksiyonların tek klinik belirtileri olabilir. Örneğin, akut kolesistit gibi potansiyel olarak ciddi bir enfeksiyon ağrısız (%5), ateşsiz (%56) ve lökositozsuz (%41) ortaya çıkabilir. Benzer şekilde apandisit geriatrik vakaların sadece %20'sinde klasik semptomlarla ortaya çıkar ve bu hastaların yarısından azında ateş görülür.

11. Yaşlı hastaların güncel ilaçlarını bilmek neden önemlidir?

İlaca bağlı olumsuz olaylar ve polifarmasi (yani birden fazla ilacın kullanılması), yaşlı hastalarda iyatrojenik hastalık da dahil olmak üzere önemli bir morbidite nedenidir. Ortalama bir yaşlı kişi günde dörtten fazla reçeteli ilaç alıyor; bu miktar, bakımevlerinde yatan hastalar için daha da yüksek. İlaçlara karşı olumsuz reaksiyonlar, alınan ilaç sayısıyla doğru orantılıdır. Son veriler, 65 yaş üstü hastalarda advers ilaç etkileri nedeniyle tüm acil servis ziyaretlerinin %48'ine üç ilaç sınıfının neden olduğunu göstermektedir: oral antikoagülan veya antiplatelet ajanlar (varfarin, aspirin ve klopidogrel), antidiyabetik ajanlar (insülin, metformin, gliburid ve glipizid) ve dar terapötik indeksi olan ajanlar (digoksin ve fenitoin).

12. Hangi mevcut şikayetler, hastanın ilaçlara karşı olumsuz bir reaksiyon yaşadığından şüphelenmemi sağlamalı?

Düşmeler – hasta bir tökezleme ve düşmeyi tanımlasa bile, yüksek riskli bir ilacın olumsuz reaksiyonu dengenin değişmesine neden olmuş olabilir Değişen bilinç düzeyi Zayıflık Baş dönmesi veya baş dönmesi Senkop

13. Yaşlı hastalar travmayı çok iyi tolere edebiliyor mu?

Hayır. Geriatrik hastaların farklı yaralanma mekanizmaları vardır; ciddi travmaların büyük bir kısmını düşmeler oluşturur. Geriatrik popülasyonda eşlik eden hastalıkların sayısı ve antikoagülan kullanımı genellikle daha yüksektir ve bu durum, travmayla ilgili daha kötü sonuçlara doğrudan katkıda bulunuyor gibi görünmektedir. Yaşlı hastalardaki travma sıklıkla yetersiz tetiklenir, bu da bakımın gecikmesine ve yaralanmaların gözden kaçmasına neden olur. Geriatrik hastalar travma popülasyonunun yalnızca %18,6'sını oluştururken, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki travma ölümlerinin %28'ini oluşturuyorlar ve travmaya harcanan sağlık hizmetlerine ayrılan bütçenin yaklaşık üçte birini tüketiyorlar.

14. Yaşlı bir travma mağdurunun hayati belirtilerinin normal olduğu ve görünüşte küçük yaralanmalar olduğu konusunda bana güvence vermeli mi?

Hayır. Yaşlı hastalarda yaşamsal belirtiler, akut kötüleşme oluşana kadar normal kalabilir. Geriatrik hastaların yaralanmaya karşı künt bir taşikardik tepkisi vardır ve kalp atış hızındaki artışı daha da köreltmek için ilaç kullanıyor olabilirler. Hipertansiyonu olan yaşlı hastada 120/80 mmHg'lik "normal" bir kan basıncı göreceli hipotansiyonu temsil edebilir. Ek olarak, yaşlı hastanın azalmış kardiyovasküler rezervi, kırıklara karşı artan duyarlılığı ve koroner arter hastalığı gibi komorbid durumların varlığı, önemsiz gibi görünen yaralanmalarda bile ciddi morbiditeye neden olabilir. Yaşlı hastalar aynı zamanda herhangi bir yaş grubu arasında en yüksek travma ölüm oranına sahiptir ve normal yaşam belirtileri veya düşük yaralanma şiddeti skoru, doktoru asla rahatlatmamalıdır. Ayrıca yaşlı hastaların yaklaşık %11'i istismara maruz kalıyor ve "küçük travma" ile başvurabiliyor.

15.Geriatrik travmada hangi sunumlar son derece yüksek ölüm oranıyla ilişkilidir?

75 yaş üstü sürücülerde meydana gelen büyük otomobil kazaları, tüm yaş grupları arasında en yüksek ölüm oranına sahiptir (>%50 ölüm oranı) Yaya çarpması (>%25 ölüm) Geriatrik travmada başlıca ölüm nedeni olan düşmeler Sistolik kan basıncının <130 mmHg olması Asidoz (pH <7,35) Çoklu kırıklar – özellikle kaburga kırıkları (>1 kaburga kırığı için %12 mortalite); kalça ve pelvik kırıklar (1 yıllık ölüm oranı %30) Kafa travması (bilinçsiz yaşlı travma hastalarının %67'si ölür)

16. Geriatrik hastada prosedürlü sedasyon güvenli bir şekilde yapılabilir mi?

Evet. Prosedürlü sedasyon güvenli bir şekilde yapılabilir ancak yaşla birlikte ilaçların dağılımı, metabolizması, emilimi ve eliminasyonunda değişiklikler olur. Yaşlı hastalarda merkezi sinir sisteminin analjezik ve sedatif ilaçlara duyarlılığı da artmıştır. Yaşlı hastalarda temel kural, ilaçlara düşükten başlamak ve yavaş gitmektir.

17. Kalp krizi geçiren yaşlı bir hastayı hayata döndürmeli miyim?

Evet. Resüsitasyon çalışmaları, yaş spektrumu genelinde başarılı sonuçların yüzdesinde bir fark olmadığını belgeliyor ve hayatta kalan yaşlı hastaların geri dönüşü olmayan beyin hasarına maruz kalma olasılıkları genç hastalara göre daha fazla değil, bu da yüksek kaliteli kardiyopulmoner resüsitasyonu (CPR) daha da önemli hale getiriyor. İyi tanımlanmış bir ileri talimat olmadığı sürece, kalp krizi geçiren yaşlı hastaların hayata döndürülmesinde yaşa dayalı bir ayrımcılık yapılmamalıdır.

18. Yaşlı hastalarda akut karın ağrısına yaklaşımım nasıl değişir?

Genç hastalarla karşılaştırıldığında yaşlı hastaların ölüm oranları altı ila sekiz kat daha fazla, ameliyat oranları ise iki katına çıkıyor. Yaşlı hastalarda ağrı algısı azalmıştır ve önemli intraabdominal patoloji karşısında yaşamsal belirtilerin normal olması daha olasıdır; Perfore ülseri olan yaşlı hastaların %80'inde sertlik yoktur. Bir çalışmada, cerrahi karın ağrısı yaşayan yaşlı yetişkinlerin %30'unda ateş veya lökositoz belirtisi görülmedi. Bu faktörler yaşlılarda tanıda gecikmeye, perforasyon oranlarının artmasına ve ölüm oranlarının artmasına neden olur. Geniş bir ayırıcı tanı tutun ve apandisit ve kolesistit gibi yaygın bozuklukların yanı sıra divertikülit, volvulus, mezenterik iskemi, abdominal aort anevrizması ve karsinomlar gibi yaşlı hastalara özgü hastalıkları da göz önünde bulundurun. Yaşlılarda karın ağrısı aynı zamanda kardiyak bir olayın semptomu da olabilir.

19. Akut ortamda hangisi daha endişe vericidir, demans mı yoksa deliryum mu?

Deliryum, tıbbi bir acil durum olarak kabul edildiğinden ve acil servis ziyaretlerini takiben daha yüksek ölüm oranıyla ilişkilendirildiğinden, akut ortamda daha endişe vericidir. Yaşlı hastada kronik bir durum olan demans zaten mevcut olabilir, ancak zihinsel durumdaki ani bir değişiklik, enfeksiyon veya bir ilaca karşı olumsuz reaksiyon gibi akut organik bir süreci temsil edebilir.

20.Deliryum ve demans arasındaki farkı nasıl ayırt edebilirim?

Tablo 6.1 Deliryum ve Demans Arasındaki Fark

Deliryum	DEMANS
Akut başlangıçlı	Başlangıçta sinsi
Bilinç düzeyinin azalması	Açık bilinç
Balmumu esnekliği ve zayıflamalar	Aşamalı düşüş
Geri döndürülebilir sebep	Genellikle geri dönüşü olmayan bir neden
Düzensiz uyku-uyanıklık düzeni	Düzenli uyku-uyanıklık düzeni

 

21. Dört tür yaşlı istismarı nedir?

Amerika Birleşik Devletleri'nde yaşlı istismarı yaygınlığının %11 olduğu tahmin edilmektedir. Genellikle eksik teşhis edilir ve aşağıdaki türlerden bir veya daha fazlası şeklinde ortaya çıkar: Fiziksel istismar. Bedensel yaralanma veya acıyla sonuçlanan güç kullanımı (örn. vurmak, ısırmak, tokatlamak, cinsel saldırı, yanıklar veya makul olmayan kısıtlama [fiziksel, kimyasal]). Psikolojik istismar. Duygusal acıya veya yaralanmaya neden olmak amacıyla yapılan sözlü ve sözsüz tehditler (en yaygın biçim - yaşlı istismarının yaklaşık %35'i). Mali/maddi istismar. Yaşlı bir yetişkinin kaynaklarının parasal veya kişisel çıkar için yasa dışı veya uygunsuz kullanımı. İhmal etmek. Bakıcının fiziksel zarar, zihinsel ıstırap veya akıl hastalığından kaçınmak için gerekli hizmetleri sağlayamaması. Bu ihmal kasıtlı veya kasıtsız olabilir.

22. Yaşlı bir hastanın geçmişindeki hangi kırmızı işaretler, doktoru yaşlı istismarı olasılığına karşı uyarmalıdır?

Yaralanma nedeniyle sunumda gecikme Yaralanma için belirsiz veya mantıksız açıklama Tekrarlayan yaralanmalar Randevuların kaçırılması ve ilaçlara uyulmaması Acil servise engelli bir hastaya eşlik eden bakıcı yok

23 Yaşlı bir hastanın fizik muayenesinde hangi kırmızı bayraklar doktoru yaşlı istismarı olasılığına karşı uyarmalıdır?

Bastırılmış, aşırı uyuşturulmuş veya içine kapanık davranışlar Konuşmaktan korkmak veya tereddüt etmek Dağınık görünüm veya yetersiz beslenme Çoklu veya açıklanamayan morluklar, sıyrıklar veya yırtılmalar Yanıklar, ısırıklar veya basınç yaraları Gizli kırık Dışkı impaksiyonu

24. Yaşlı hastaların taburcu edilmesinde ne gibi özel kaygılar var?

Bilişsel işlev. Hasta taburculuk talimatlarını anlıyor mu? Hasta güvenli bir şekilde bağımsız yaşayabilir ve ilaçlarını kendi kendine uygulayabilir mi? Fiziksel fonksiyon. Hasta günlük yaşam aktivitelerini (banyo yapma, giyinme, beslenme gibi) gerçekleştirebiliyor mu? Hastanın yürüteç veya tekerlekli sandalye gibi bir yardımcı cihaza ihtiyacı var mı? Fiziki çevre. Hasta mevcut kognitif veya fonksiyonel durumuna güvenli bir şekilde dönebilir mi? Mevcut ortam acil servis sunumuna katkıda bulundu mu? Örneğin, banyodaki korkuluklar ve yürüyüş yollarının düzenlenmesi gibi evde yapılabilecek düşme riskini azaltıcı değişiklikler var mı? Sosyal çevre. Hastanın bakımını bakıcı veya eşi yapabilecek mi? Sağlık bakımı denetimi mevcut mu? Kaynaklar. Telefon mevcut mu? İlaç veya takip randevuları için para mevcut mu? Kontrol randevusuna gitmek veya reçeteleri almak için ulaşım var mı?  

ÖNEMLİ NOKTALAR: GERİATRİK ACİL TIP İLKELERİ

• Geriatrik yaş grubu (>65 yaş) nüfusun hızla büyüyen bir kesimidir ve sayılarının 2060 yılına kadar ülke çapında iki katına çıkması beklenmektedir.
• Yaşlı hastaların benzersiz fizyolojik değişiklikleri, eşlik eden hastalıkları ve kaliteli bakımın sağlanmasına yönelik etkileri olan benzersiz tıbbi ve sosyal özellikleri vardır.
• Yaşlı hastalarda düşmeler ciddi bir sorundur ve çevresel veya fizyolojik nedenlerden kaynaklanabilir. Düşmeyi daha ciddi bir hastalığın ilk belirtisi olarak düşünün ve düşmeyi azaltma stratejileri uygulamak ve tekrarlayan düşmelerden kaçınmak için bir fırsat olarak düşünün.
• Ciddi hastalığın atipik sunumları yaşlı hastalarda daha yaygındır.

Sorular

• Geriatrik hastalar sıklıkla acil servise aşağıdakilerden hangisiyle ilişkili başvururlar?

A)Polifarmasi ve sağlam fizyolojik rezervler B)Komorbiditeler ve hastalığın atipik sunumları C)İmmün yetmezlik ve iskelet kemiği mineralizasyonu D)Artan yağsız vücut kütlesi ve ayırt edici sosyal özellikler Doğru cevap b'dir.   

• Yaşlı hastalarda enfeksiyonlarla ilgili hangi ifade doğrudur?

A)Deri ve yumuşak doku enfeksiyonları en sık görülen enfeksiyondur ve bunu idrar yolu enfeksiyonları takip etmektedir. B)Kondisyonları bozulduğu için ciddi enfeksiyonlarda taşikardi ve ateş her zaman mevcuttur. C)Düşme veya deliryum ciddi bir enfeksiyonun tek klinik belirtisi olabilir. D)Akut apandisit geriatrik olguların yaklaşık yarısında klasik semptomlarla karşımıza çıkar. Doğru cevap c'dir.   

• Aşağıdakilerden hangisi düşme riskinin artmasıyla ilişkili bilinen bir risk faktörü değildir

A)Kognitif bozukluk B)Gevşek kilimler ve karanlık koridorlar gibi çevresel faktörler C)Bazı psikotrop ilaçlar D)Artan esneklik Doğru cevap d'dir  

KAYNAKÇA: Kathleen Davenport MD, Adriane Lesser MS and Kelly Ko PhD. Geriatric emergency medicine. Emergency Medicine Secrets, CHAPTER 6, 29-33.e1

HAZIRLAYAN:İnt. Dr Sevcan Doğan