Guillain-Barré sendromu, tipik olarak bulaşıcı bir hastalık tarafından immün uyarının ardından, periferik sinirleri ve omurilik köklerini etkileyen otoimmün yanıttan kaynaklanan, akut, ilerleyici, monofazik bir paralitik nöropatidir.

Campylobacter jejuni yetişkin hastaların %25 ila %50'sinde etken patojendir

Albüminositolojik ayrışma Beyin omurilik sıvısında hücre sayısında artış olmadan yüksek düzeyde protein oluşur Semptomların başlamasından sonraki ilk haftada hastaların %50'sinde ve üçüncü haftada hastaların %75'inde mevcuttur.

Klinik seyir

Guillain-Barré sendromunun prodromal döneminde yaygın görülen semptomlar ateş (hastaların %52'si), öksürük (%48), boğaz ağrısı (%39), burun akıntısı (%30) ve ishaldir (%27).8 Neden olan bir enfeksiyona bağlı ateş, disfaji, disfoni ve dizartriye neden olan (kraniyal sinirler IX, X, XI ve XII'yi etkileyen) ampuller felcin varlığıyla önemli ölçüde ilişkilidir.

Boğaz ağrısı veya öksürüğü olan hastalarda sıklıkla oftalmopleji ve yüz felci ile birlikte baş ağrısı gelişir.

İshalli hastalarda nadiren oftalmopleji veya ampuler palsi görülür.

İshal ve karın ağrısı Campylobacter jejuni'nin nedeni ile yakından bağlantılıdır

Karakteristik semptom, 2'den fazla ekstremitenin ilerleyici zayıflığıdır ve ilerleme 4 haftadan kısa sürer.

Zayıflık klasik olarak artan ve simetrik olarak tanımlanır ve tipik olarak ilk olarak aşağıdaki şekillerde ortaya çıkar:

Alt ekstremitelerde hem proksimal hem de distal zayıflık (%56)

Bacaklar ve kollar aynı anda (%32)

Üst ekstremiteler (%12)

Teşhis Prosedürleri 

Birincil teşhis araçları Hastanın öyküsü ve fizik muayene bulguları tanıda çok önemlidir.

Guillain-Barré sendromunun tanısı için aşağıdaki Brighton kriterleri doğrulanmıştır:

Ekstremitelerde iki taraflı ve gevşek zayıflık (hastaların %100'ü)

Zayıf uzuvlarda derin tendon reflekslerinde azalma veya yokluk (hastaların %91'i)

Monofazik seyir ve başlangıç ile en düşük seviye arasındaki süre 12 saat ile 28 gün arasındadır (hastaların %97'si)

Beyin omurilik sıvısı hücre sayısı 50/μL'den az (hastaların %100'ü)

Beyin omurilik sıvısı protein konsantrasyonu referans aralığının üzerinde (başlangıçta hastaların %49'u, 3 haftada %88'i)

Guillain-Barré sendromu alt tiplerinden biriyle tutarlı sinir iletim çalışması sonuçları (hastaların %99'u)

Zayıflık için alternatif tanının olmaması Brighton kriterleri, klinik belirtilere, hastalığın seyrine ve test sonuçlarına dayalı olarak tanısal kesinlik düzeyinin belirlenmesine yardımcı olur

Brighton kriterleri ne kadar çok belirlenirse Guillain-Barré sendromu olasılığı da o kadar artar

Seviye 1'den (tüm kriterlerin karşılandığı en yüksek tanı kesinliği seviyesi) ila seviye 4'e (muhtemelen şüpheli bulgular veya daha ileri sınıflandırma için yetersiz veri nedeniyle Guillain-Barré sendromu tanısı konur) kadar değişir.

Guillain-Barré'den şüphelenildiğinde tüm hastalara lomber ponksiyon yapın

Albüminositolojik ayrışma (normal hücre sayısı ve omurilik sıvısındaki yüksek protein seviyesinin birleşimi), hastalığın zirve yaptığı hastaların yaklaşık %90'ında bulunan klasik bir işarettir ve aşağıdaki uyarılara sahiptir:

Normal protein düzeyi (özellikle hastalığın başlangıcından sonraki 1. haftada ölçüldüğünde) tanıyı dışlamaz; Guillain-Barré sendromlu hastaların %10'unda beyin omurilik sıvısı protein analizi normaldir

Hastalığı olan hastaların %15'inde beyin omurilik sıvısı hücre sayısında hafif bir artış görülür (5-50 hücre/μL)  

HIV de mevcutsa pleositoz bir anormallik değil normaldir    

KAYNAKÇA: https://www.clinicalkey.com/#!/content/clinical_overview/67-s2.0-76d69e82-ffd2-4e0f-96f6-efa8c27703ad#treatment-heading-33