Acile ağrı ile başvuran hastaların ağrı şekillerine göre ayaktan tedavisinde yaygın olarak kullanılan analjezikler aşağıda özetlenmiştir.

 Akut Ağrı

  •  Parasetamol: asetaminofen  
  • Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (NSAID'ler)  
  • NSAID'ler ve asetaminofen ile birlikte kullanılan opioidler
  •  Oksikodon  
  • Hidrokodon  

Kronik ağrı  

  • NSAID
  •  Tramadol  
  • Opioidler NSAID ve asetaminofen ile kombinasyon halinde kullanılabilir.  
  • Oksikodon uzun etkili preparatları  
  • Trisiklik antidepresanlar

 Nöropatik ağrı  

  • Gabapentin
  •  Trisiklik antidepresanlar
  •  Karbamazepin

KETOFOL
Girişimsel sedasyon ve analjezi, ağrı ve kaygıyı hafifleterek, zamanında ve başarılı terapötik veya tanısal işlemleri kolaylaştırarak hasta bakım kalitesini ve memnuniyetini artırmaktadır. Erişkinlerde IV girişimsel sedasyon için kullanılan ilaçların kullanım dozları ve ek bilgileri özetlenmiştir  KETOFOL  Ketamin-Propofol kombinasyonu ( 1:1 oranında karışım )  Dissosiyatif, sedatif, analjezik ve amnestik  Başlangıç dozu: 0.075 mL/kg olarak ayarlanır ve 0.75 mg/kg olacak şekilde 15-30 saniye içinde verilir  Etkinin başlama süresi : 1-3 dakika  Etki süresi : 10-15 dakika  Tekrarlayan doz (Lüzum halinde ) : Yarı doz 0.375 mg/kg istenilen sedasyon düzeyine ulaşılana kadar her 1-3 dk  Etkisi hızlı başlangıçlıdır  Tekrarlayan dozlarda doz azaltılmalıdır  Kusmayı azaltır, ajitasyonu önler  Respiratuvar depresyona yol açabilir, kalp hızını artırabilir

PROPOFOL

Girişimsel sedasyon ve analjezi, ağrı ve kaygıyı hafifleterek, zamanında ve başarılı terapötik veya tanısal işlemleri kolaylaştırarak hasta bakım kalitesini ve memnuniyetini artırmaktadır. Erişkinlerde IV girişimsel sedasyon için kullanılan ilaçların kullanım dozları ve ek bilgileri özetlenmiştir  

PROPOFOL  
  • Başlangıç dozu: 0.5-1 mg/kg
  •  Etkinin başlama süresi : 0.5 dakika
  •  Etki süresi : 5 dakika
  • Tekrarlayan doz (Lüzum halinde ) : 0.5 mg/kg her 3-5 dakika  
  • Sedatif ve amnestik, analjezik etkisi yok  
  • Etkisi ve nörolojik iyileşme hızlıdır
  •  Respiratuvar depresyon, hipotansiyon ve enjeksiyon yerinde ağrı olabilir
  •  Yaşlılarda doz %20 azaltılmalıdır ve ilaç yavaş uygulanmalıdır  
  • Yumurta lesitin, soya fasülyesi yağı ( Potansiyel allerjenler ) içerir.

KETAMİN

  • Girişimsel sedasyon ve analjezi, ağrı ve kaygıyı hafifleterek, zamanında ve başarılı terapötik veya tanısal işlemleri kolaylaştırarak hasta bakım kalitesini ve memnuniyetini artırmaktadır. Erişkinlerde IV girişimsel sedasyon için kullanılan ilaçların kullanım dozları ve ek bilgileri özetlenmiştir  
    KETAMİN  
    • Başlangıç dozu: 1-2 mg/kg 1-2 dakika içinde  
    • Etkinin başlama süresi : 0.5 dakika
    •  Etki süresi : 5-20 dakika  
    • Tekrarlayan doz (Lüzum halinde ) :0.25-0.5 mg/kg her 5-10 dakika
    •  Dissosiyatif, sedatif, analjezik ve amnestik  
    • Minimal kardiyorespiratuvar depresyon  
    • Koruyucu refleksleri inhibe etmez  
    • Sempatik stimülasyon, taşikardi, hipertansiyon nadiren de olsa görülebilir
    •  Erişkinde acil reaksiyonlar yaygındır. Bulantı kusma olabilir.  
    • Yaşlılarda uzamış etki görülür

    FENTANİL

      • Girişimsel sedasyon ve analjezi, ağrı ve kaygıyı hafifleterek, zamanında ve başarılı terapötik veya tanısal işlemleri kolaylaştırarak hasta bakım kalitesini ve memnuniyetini artırmaktadır. Erişkinlerde IV girişimsel sedasyon için kullanılan ilaçların kullanım dozları ve ek bilgileri özetlenmiştir

         FENTANİL
      • Başlangıç dozu: 0.5-1 mcg/kg  
      • Etkinin başlama süresi : 2-3 dakika  
      • Etki süresi : 30-60 dakika  
      • Tekrarlayan doz (Lüzum halinde ) : 0.5 mcg/kg her 2 dakika  
      • Analjezik, amnezi etkisi yok  
      • Minimal hipotansiyon ve histamin salınımı gözlenir  
      • Diğer ajanlarla kombine kullanımında doz azaltılması gerekir


      ETOMİDAT

      Girişimsel sedasyon ve analjezi, ağrı ve kaygıyı hafifleterek, zamanında ve başarılı terapötik veya tanısal işlemleri kolaylaştırarak hasta bakım kalitesini ve memnuniyetini artırmaktadır. Erişkinlerde IV girişimsel sedasyon için kullanılan ilaçların kullanım dozları ve ek bilgileri özetlenmiştir

       ETOMİDAT
      •  Başlangıç dozu: 0.1-0.15 mg/kg  
      • Etkinin başlama süresi : 5-15 saniye  
      • Etki süresi : 5-15 dakika  
      • Tekrarlayan doz (Lüzum halinde ) : 0.05 mg/kg, her 3-5 dakika  
      • Sedatif, analjezik etkisi yok  
      • Genel olarak kardiyorespiratuvar stabiliteyi korur  
      • Yaşlı hastalar veya renal/hepatik yetmezliği olanlarda doz azaltılması gerekmektedir
      •  Enjeksiyon yerinde ağrı, myoklonus, bulantı/kusma görülebilir

      METOHEKZİTAL

      Girişimsel sedasyon ve analjezi, ağrı ve kaygıyı hafifleterek, zamanında ve başarılı terapötik veya tanısal işlemleri kolaylaştırarak hasta bakım kalitesini ve memnuniyetini artırmaktadır. Erişkinlerde IV girişimsel sedasyon için kullanılan ilaçların kullanım dozları ve ek bilgileri özetlenmiştir
       METOHEKZİTAL
      •  Başlangıç dozu: 0.75-1 mg/kg
      •  Etkinin başlama süresi : 1 dakika  
      • Etki süresi : 10 dakika  
      • Tekrarlayan doz (Lüzum halinde ) : 0.5 mg/kg, her 2-5 dakika  
      • Sedatif ve amnestik, analjezik etkisi yok
      • Kardiyorespiratuvar depresyon, hipotansiyon, taşikardi görülebilir  
      • Nöbetleri tetikleyebilir veya kötüleştirebilir

    MİDAZOLAM

    Girişimsel sedasyon ve analjezi, ağrı ve kaygıyı hafifletip, zamanında ve başarılı terapötik veya tanısal işlemleri kolaylaştırarak hasta bakım kalitesini ve memnuniyetini artırmaktadır. Erişkinlerde IV girişimsel sedasyon için kullanılan ilaçların kullanım dozları ve ek bilgileri özetlenmiştir

     MİDAZOLAM  
    • Başlangıç dozu: 0.01-0.05 mg/kg 2-3 dakika içinde, tek seferde maksimum 2.5 mg (Yaşlı hastalarda maksimum 1.5 mg) dozunda titre edilerek verilmelidir.
    •  Etkinin başlama süresi : 1-2.5 dakika  
    • Etki süresi : 10-40 dakika  
    • Tekrarlayan doz (Lüzum halinde ) : 2-5 dakika sonra
    •  Sedatif ve anksiyolitik analjezik etkisi yok
    •  Kısmen etkisi yavaş başlar. Kademeli başlangıç gerekir  
    • Yaşlı hastalar, obezler veya karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalarda uzamış etki görülebilir
    •  Diğer ajanlarla kombine kullanımında doz azaltılması gerekir  

     

           

    Dr. Oğuz Kağan ULUDAĞ

    Dr. Fatih KARAARSLAN

    Dr. Esma ZENBİLLİ

    Dr. Sena UZUN

    Dr. Sedanur HIRAÖZLÜ

    Dr. İrem TOKEL

    Dr. Güliz GÜLÜN