HELLP SENDROMU HELLP sendromu, hemoliz, yüksek karaciğer enzim konsantrasyonları ve düşük trombosit sayısı ile karakterize, nadir görülen, potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir obstetrik komplikasyondur. HELLP sendromu acil obstetrik konsültasyonu, hastanın stabilizasyonunu ve fetüsün 48 saat içinde doğumunu gerektirir. Tipik olarak hamileliğin üçüncü trimesterinde veya doğum sonrası erken dönemde gelişir ve çoğu vakada öncesinde hipertansiyon ve proteinüri görülür.[i] Semptomlar:

• Karın ağrısı(sağ üst kadranda veya epigastrik olabilir, dalgalı ve kolik olabilir)
• Mide bulantısı ve kusma
• Baş ağrısı
• Görsel değişiklikler
• Ateş olmadan viral enfeksiyon benzeri semptomlar
• Keyifsizlik [ii]

Fizik Muayene:

• Hipertansiyon; sistolik kan basıncı 140mmHg ve üzerinde, diyastolik kan basıncı 90mmHg ve üzerinde ise
• Aşırı kilo alımı
• Vücudun genelinde ödem
• Sarılık gözlenebilir.[iii]

İlk değerlendirme detaylı bir öykü ve anamneze dayanır. Ardından kan ve idrar tetkikleri alınmalıdır. Preeklampsi veya HELLP sendromundan şüphelenilen herkeste klinik tabloya (genellikle hipertansiyon ve proteinüri ile ilişkili tipik semptomlar) dayalı olarak tam kan sayımı, periferik kan yayması ve hepatik fonksiyon paneli (AST, ALT ve bilirubin seviyeleri dahil) ve laktat dehidrojenaz ölçümü yapılmalıdır.[iv] Tedavi: Hastayı stabilize edip doğuma hazırlamak ilk hedef olmalı. Sistolik kan basıncı 160mmHg , diyastolik kan basıncı 110mmHg üzerindeyse antihipertansif tedaviye başlanmalıdır.(Labetolol, Hidralazin, Nifedipin)120mmHg altındaki sistolik kan basıncından ve 80mmHg altındaki diyastolik kan basıncından kaçınılmalıdır. Nöbet profilaksisi içn magnezyum sülfat uygulaması yapılır. (Yetişkinler: 4 ila 6 g IV yükleme dozunun ardından en az 24 saat süreyle 1 ila 2 g/saat IV idame dozu. Maksimum: 30 ila 40 g/gün.) Trombosit sayısı 50.000/mm³'ün altında olan aktif kanamalı hastalarda, trombosit sayısı 20.000/mm³'ün altında olanlarda vajinal doğum öncesinde ve trombosit sayısı 40.000 ila 50.000/mm³'ün altında olanlarda sezaryen doğum öncesinde trombosit transfüzyonu düşünülmelidir.[v]                                                     KAYNAKÇA: [i]  Haram K et al: The HELLP syndrome: clinical issues and management. A review. BMC Pregnancy Childbirth. 9:8, 2009 [ii] Rao D et al: HELLP syndrome: a diagnostic conundrum with severe complications. BMJ Case Rep. ePub, 2016 [iii] American College of Obstetricians and Gynecologists: Practice Bulletin No. 222: gestational hypertension and preeclampsia. Obstet Gynecol. 135(6):1492-95, e237-60, 2020 [iv] Churchill D et al: Interventionist versus expectant care for severe pre-eclampsia between 24 and 34 weeks' gestation. Cochrane Database Syst Rev. 10:CD003106, 2018 [v] Cavaignac-Vitalis M et al: Conservative versus active management in HELLP syndrome: results from a cohort study. J Matern Fetal Neonatal Med. 32(11):1769-75, 2019