Hematüri İle Gelen Hastanın Öyküsünde Hekimi Tanıya Yaklaştıracak Hangi İpuçları Aranmalıdır?
Genellikle geçmişten belirli bir tanıya işaret eden ipuçları vardır:
- Genellikle idrar yolu enfeksiyonunun göstergesi olan ancak mesane malignitesi ile de ortaya çıkabilen eşzamanlı piyüri ve dizüri.
- Yakın zamanda geçirilmiş bir üst solunum yolu enfeksiyonu veya üst solunum yolu hastalığı semptomları, enfeksiyon sonrası veya enfeksiyonla ilişkili glomerülonefrit, immünoglobulin A nefropatisi, vaskülit, anti-glomerüler bazal membran hastalığı veya bazen kalıtsal nefrit olasılığını artırır.
- Polikistik böbrek hastalığı veya orak hücre hastalığında olduğu gibi pozitif bir aile böbrek hastalığı öyküsü kalıtsal nefriti işaret edebilir.
- Kasıklara yayılabilen tek taraflı yan ağrısı, genellikle bir taş veya kan pıhtısı nedeniyle üreter tıkanıklığını düşündürür, ancak bazen malignite veya IgA nefropatisi ile de görülebilir.
- Kesik kesik idrar yapma, hesitancy gibi şikayetler yaşlı hastalarda prostat hiperplaizisinin ya da malignitesinin göstergesi olabilir.
- Başka bir olası nedenin yokluğunda son zamanlarda şiddetli egzersiz veya travma hematüriye sebep olabilir.
- Antikoagülan tedaviye bağlı kanama bozukluğu veya birden fazla bölgeden kanama öyküsü mevcut hematüri ile ilişkili olabilir.
- Kadınlarda menstrüasyon sırasında ve kısa bir süre sonra en belirgin olan siklik hematüri, idrar yollarının endometriozis olduğunu düşündürür.
- Menstruasyon kanamasına bağlı kontaminasyon her zaman bir olasılıktır ve menstrüasyon sona erdiğinde idrar tahlili tekrarlanarak ekarte edilmelidir.
- Nefrite neden olabilecek ilaç kullanımı sorgulanmalıdır.
- Schistosoma haematobium veya tüberküloz hematüriye sebep olabileceğinden, endemik bölgelerde seyahat veya ikamet sorgulanmalıdır.
Dr. İrem Şafak Çendek