Hematüride Böbrek Biyopsi Endikasyonları Nelerdir? 

• Glomerüler hematürisi olan hastalarda (dismorfik eritrositlerin ve/veya eritrosit döküntülerinin varlığı ile tanımlanır) böbrek biyopsisi yapmanın ana endikasyonu, proteinüri ve/veya serum kreatininde yükselme gibi ilerleyici hastalık için risk faktörlerinin varlığıdır. konsantrasyon. Diyabetik nefropati ile uyumlu bir klinik sunumu olanlar hariç, tipik olarak glomerüler hematürisi ve idrar albümin atılımı 30 mg/gün'ün üzerinde olan hastalardan biyopsi alırız. Yeni başlayan hipertansiyon veya 140/90 mmHg'yi aşmayan (örneğin, 100/60'dan 130/80 mmHg'ye) önceki sabit bir taban çizgisinin üzerinde kan basıncında önemli bir yükselme, aynı zamanda daha büyük bir ilerleyici hastalık olasılığı ile ilişkilidir, ancak öncelikle diğer advers prediktörlerden biri veya her ikisi de olan hastalarda görülür. Böbrek biyopsisi genellikle izole glomerüler hematüri için yapılmaz (yani anormal proteinüri [veya albüminüri ve negatif veya iz çubuğu sonucu], serum kreatinininde yükselme, önceki stabil bir taban çizgisinde kan basıncında yükselme ve sistemik belirtilerin veya ailede böbrek hastalığı öyküsü), çünkü bu durumlar için spesifik bir tedavi yoktur ve ilerleyici hastalık kanıtı olmadığı sürece böbrek prognozu mükemmeldir. Ek olarak, bu hastaların yönetimi genellikle biyopsi sonuçlarından etkilenmez. Örneğin bir çalışmada, biyopsi sonucu, izole hematürisi olan 36 hastanın sadece 1'inde tedaviyi değiştirdi, buna karşılık hematürisi ve proteinürisi olan 28 hastanın 9'unda. Bu tür hastalarda böbrek biyopsisi yapıldığında, en yaygın bulgular normal bir biyopsi veya dört bozukluktan biridir: IgA nefropatisi, ince bazal membran hastalığı (iyi huylu ailesel hematüri), hafif nonspesifik glomerüler anormallikler ve kalıtsal nefrit (Alport sendromu). Glomerüler hastalıklar arasında, IgA nefropatisi dünya çapında, özellikle Asya'da en yaygın nedendir.      

Dr. Erim Erdogan