——HEMOPTİZİYE YAKLAŞIM—— ANAMNEZ Ne zamandır öksürürken kan geliyor? Son 24-48 saat içinde öksürürken ne kadar kan geldi? Öksürükten gelen kan beyaz veya pürülan balgam ile karışık mıydı? İlk defa mı yoksa daha önce de oldu mu? Nefes darlığına neden oluyor mu? Enfeksiyonu düşündürecek başka belirtiler var mı? (ateş,titreme,gece terlemesi vs.) Herhangi bir döküntü, eklem ağrısı veya şişlik, idrarda kan şikayeti mevcut mu? FİZİK MUAYENE BALGAM İNCELEMESİ(kanın miktarı ve renginin belirlenmesi, olası bulaşıcı hastalıklarının şüphesi halinde ileri tetkik amacıyla yapılmalı) SOLUNUM SIKINTISI DEĞERLENDİRİLMELİ. Takipnesi, taşikardisi var mı, yardımcı solunum kaslarının kullanımı, siyanozu veya diaforezis bulguları var mı? Akciğer muayenesinde fokal wheezing veya yaygın raller var mı? Kalp oskültasyonunda Mitral darlık veya yetmezliği düşündürecek murmur var mı? Ciltte koagülopati, Osler-Weber-Rendu, palpable purpura, vasküliti düşündürecek telenjiyektaziler var mı? LABORATUVAR TESTLERİ Kanamanın şiddetini ve kronikliğini değerlendirmek için hemoglobin ve hematokrit değerleri Olası enfeksiyon için beyaz kan hücre sayımı Pulmoner-renal sendromların ayırıcı tanısını için böbrek fonksiyon testleri ve idrar örneği KCFT ve koagülasyon testleri GÖRÜNTÜLEME  Hemoptizi ile gelen her hasta için olmazsa olmaz ilk görüntüleme testi akciğer grafisidir. Şüpheli olgularda BT çek. Sigara öyküsü (>30 p/yıl) 40 yaşından büyük olma Masif hemoptizi bulguları Tekrarlayan hemoptizi atakları Akciğer grafisinde kitle Yaygın infiltrasyon Bronkoskopi; Bronş ağacının direk görüntülenmesine kanamanın kaynağının belirlenmesine yardımcı olur. Masif hemoptizi durumunda, erken dönemde bronkoskopi yapılmalıdır Tekrarlayan kanama ataklarının görüldüğü ya da anitibiyotik tedavisine cevap vermeyen pnömoni veya bronşit tanısı alan hastalarda ileri analiz için, balgam ve sitolojik örneklerin toplanması amacıyla kullanılır.  

          Kaynakça: