HEMOROİD

Hemoroitler, hemoroidal vasküler pleksusun ektazisinin sonucudur. Bunlar dış (dişli çizginin altındaki dış / alt hemoroidal pleksustan türetilir ve deri veya skuamöz mukoza ile kaplanır) ve iç (dentat çizginin üzerindeki üst hemoroidal pleksustan türetilir ve rektal veya geçiş mukozası ile kaplanır) olarak ayrılırlar.  Hastalar tipik olarak hematokezya, kaşıntı ve anorektal ağrı ile başvurur.

Hemoroidin tıbbi tedavisi

Hemoroid spesifik olmayan semptomları olan iyi huylu bir durumdur. Bu nedenle tanı için klinik muayene gereklidir. Tıbbi tedavinin amacı semptomları hafifletmektir.

Genel İlkeler Bunlar aşağıdaki gibidir:

Değişen derecelerde lokal olarak uygulanan kortikosteroidleri, anestetikleri, yağlayıcıları, koruyucuları ve veinotonikleri birleştiren lokalize topikal tedaviler (fitiller, kremler veya merhemler);

Dışkıların kıvamını veya sıklığını düzenlemeyi amaçlayan bağırsak geçişini değiştiren maddeler (diyet lifi, ozmotik laksatifler, müsilaj, geçişi yavaşlatan maddeler);

Diosmin, trokserutin, Ginkgo biloba türevleri ve hidroksi-etilrutosidleri içeren flebotonikler;

Ağrı ve inflamasyona etki eden steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler), ağrı için periferik ve merkezi analjezikler ve inflamasyon için kortikosteroidler.

Sonuçlar ve öneriler:

Kısa vadede topikal tedaviler semptomları iyileştirir. Ancak uzun vadeli faydaları kanıtlanmamıştır. Hemoroitlerin akut belirtileri için reçete edilmesi önerilir.

Lifli diyet (gıdada veya müsilaj olarak) kanamayı ve semptomların tekrarını yarıya indirir . Akut atakların tedavisinde ve nükslerin önlenmesinde kullanılması önerilir. Flebotonikler iç hemoroidal hastalığın akut semptomları için etkilidir 6 ayda semptomların tekrarlama riskini azaltırlar. Hemoroitlerin akut belirtileri (kanama ve ağrı) durumunda kısa süreli kullanım için reçete edilmesi önerilir. Bununla birlikte, bu terapötik sınıfın etkinliği, negatif araştırmalara (gri alan) ilişkin yayınların bulunmaması nedeniyle olduğundan fazla tahmin edilebilir.

Hemoroid tedavisinde NSAID'leri, kortizon ve türevlerini veya merkezi ve periferik analjezikleri değerlendiren hiçbir bilimsel veri bulunmamaktadır. Bununla birlikte, tromboze hemoroid nedeniyle oluşan ağrılar için bunların reçete edilmesi tavsiye edilir.

Yayınlanmış veri olmamasına rağmen uygulamada ortak reçete yazma yaygındır. Tromboze hemoroidler için NSAID'ler, analjezikler, transit düzenleyiciler, topikal preparatlar ve flebotonik içeren bir tedavinin önerilmesi önerilir. İç hemoroid vakalarında transit düzenleyicileri, topikal preparatları ve flebotonikleri içeren bir tedavinin sağlanması önerilir. Ağrı için NSAID'ler ve analjezikler eklenebilir.              

Dr. Gizem ÇATALTAŞ