✅ Klinik hiperkalemi belirti veya semptomu olan hastalar ( Genelde kronik hiperkalemililerde K >7 mEq/L olduğunda ya da serum K’da akut artış durumlarında ortaya çıkar.) 📍Kas güçsüzlüğü veya felci 📍Kardiak ileti anormallikleri ve sinüs bradikardisi 📍Sinüs arresti 📍Ventriküler taşikardi 📍Ventriküler fibrilasyon 📍Asistol 🫀SIKLIKLA GÖRÜLEN EKG BULGULARI: 🟡 Uzun, sivri T dalgaları 🟡 P dalgalarında küçülme ve sonrasında kaybolma 🟡 QRS aralığının genişlemesi, ardından sinüs dalgası, ventriküler aritmi ve asistol ✅ Şiddetli hiperkalemili hastalarda( serum K > 6,5 mEq/L ), semptom olmasa bile doku bozulması ya da GİS kanaması varsa ✅ Böbrek fonksiyon bozukluğu, devam eden doku yıkımı, devam eden potasyum emilimi olan orta derecede hiperkalemili ( K > 5,5 mEq/L ) bazı hastalar ❕❗️Böbrek fonksiyonu bozuk + solunumsal/ metabolik asidoz varsa ve asidozu kötüleşirse hızlı bir şekilde HİPERKALEMİ geliştirebilirler. ❗️Tedavi Yaklaşımı: ✅ I.v kalsiyum glukonat/ klorür Kalsiyum glukonat dozu ➡️ kardiyak monitörizasyonla 2-3 dk boyunca 1000 mg infüze edilir. Kalsiyum klorür dozu ➡️ kardiyak monitörizasyonla 2-3 dk boyunca 500-1000 mg infüze edilir. ⭐️ EKG değişiklikleri devam ederse ya da tekrarlarsa 5 dk sonra ilaç tekrarı yapılabilir. ✅ I.v insülin Glikoz ile birlikte verilir.( Hipoglisemiyi önlemek amacıyla) 500 mL %10 dekstroz içinde 10-20 ünite insülin, 60 dk boyunca verilir. ✅ Hücrelerden K salınımının artmasından kaynaklanan hiperkalemisi olan hastalar dışında, metabolik asidoz/ diyabet/ hiperglisemi olan hastalarda ek tedavi gereklidir. Vücuttan fazla K’yı uzaklaştırmak için uygulanan üç yöntem diüretikler, gastrointestinal katyon değiştiriciler ve diyalizdir. ⚡️Böbrek fonksiyonu normal + hipervolemik hasta: her 12 saatte bir 40 mg iv furosemid veya sürekli furosemid infüzyonu uygulanır. ⚡️ Böbrek fonksiyonu normal + övolemik/ hipovolemik hasta: uygun bir hızda izotonik salin ve ardından her 12 saatte bir 40 mg iv furosemid veya sürekli furosemid infüzyonu uygulanır. ⚡️Böbrek fonksiyonu bozulmuş hasta: uygun dozlarda iv izotonik bikarbonat/ izotonik salin infüzyonu + iv furosemid ⚠️ Hemodiyaliz, ciddi böbrek fonksiyon bozukluğu olan hiperkalemik hastalarda endikedir.