Tanım Hiperkalsemi, total kalsiyum miktarının 10,5 mg/dl’nin üzerinde veya iyonize kalsiyum seviyesinin 2,7 mEq/L’den fazla olması olarak tanımlanır            

Klinik

 Üriner

 Poliüri Polidipsi

 Gastrointestinal

 Anoreksiya, bulantı, kusma Bağırsak hareketlerinde azalma  Kas-iskelet Kas zayıflığı Kemik ağrısı

 Nörolojik

 Azalmış konsantrasyon Yorgunluk Stupor, Koma

 Kardiyovasküler

 QT aralığının kısaltılması Bradikardi Hipertansiyon

 Laboratuvar 

Hafif hiperkalsemi — Düz. kalsiyum <12 mg/dL [3 mmol/L] olan hastalar acil tedavi gerektirmez. 🌦 Orta derecede hiperkalsemi — Düz. kalsiyum 12 ila 14 mg/dL [3 ila 3,5 mmol/L] arasında) olan asemptomatik veya hafif semptomatik bireyler acil tedavi gerektirmeyebilir. 

Bu konsantrasyonlarda akut bir artışın, daha agresif tedavi gerektiren sensoriumda (örneğin uyuşukluk, sersemlik) belirgin değişiklikler olursa bu hastalarda, şiddetli hiperkalsemi için açıklandığı gibi tipik olarak salin hidrasyon ve bifosfonatlarla tedavi ediyoruz. ⛈ Şiddetli hiperkalsemi (Hiperkalsemi krizi)— Toplam albümin düzeltilmiş kalsiyum >14 mg/dL (3,5 mmol/L) olan hastalar daha agresif tedaviye ihtiyaç duyarlar. Hemen yukarıda açıklandığı gibi, serumkalsiyumunda akut bir artış olan ve sensoriumda değişiklikler olan daha orta seviyelere kadar hastalar da agresif tedavi gerektirir. [Düzeltilmiş Kalsiyum = Serum Kalsiyum + 0,8 x (Normal Albumin - Hasta Albumin)]        

Tedavi

 Acil tedavi — Şiddetli hiperkalsemi hastalarının akut tedavisi üç yönlü bir yaklaşımdan oluşur 1)

200 ila 300 mL / saat başlangıç hızında izotonik salin ile hacim genişlemesi, daha sonra idrar çıkışını 100 ila 150 mL / saatte tutmak Böbrek yetmezliği veya kalp yetmezliğinin yokluğunda, potansiyel komplikasyonlar ve hiperkalsemiden birincil derecede sorumlu olan kemik emilimini engelleyen ilaçların mevcudiyeti nedeniyle kalsiyum atılımını doğrudan artırmak için döngü diüretik tedavisi ÖNERİLMEZ.

2)Salmon Kalsitonin (4 uı/kg) ve serum kalsiyum ölçümünün birkaç saat içinde tekrarlanması. Hipokkalsemik bir yanıt verilirse, hasta kalsitonin duyarlıdır ve kalsitonin her 6 ila 12 saatte bir tekrarlanabilir (4 ila 8 uı/kg). (Hastalar 24 ila 48 saat sonra kalsitonin için taşiflaksi geliştirebilir, bu nedenle tedavi genellikle bu zaman dilimi ile sınırlıdır ve daha sonra kesilir.) 3) Eşzamanlı Zoledronik asidin (ZA; 4 mg [IV] 15 dakika boyunca) veya pamidronat (iki sa at içinde 60 ila 90 mg).( ZA tercih edilir, çünkü malignite ile ilgili hiperkalsemiyi tersine çevirmede pamidronattan üstündür.)  Bifosfonatların kontrendike olduğu hiperkalsemisi olan hastalar için (örneğin, şiddetli böbrek yetmezliği nedeniyle), denosumab kalsitonin ile uygulanabilir.