Hiperkalsemik kriz, toplam serum kalsiyum düzeylerinin 17 mg/dL'yi aştığı bir sendromdur; bu tür hastalarda hayatı tehdit eden kardiyak taşiaritmi, koma, akut böbrek yetmezliği ve karın şişliği ile birlikte ileus ortaya çıkabilir.

Hiperkalseminin en yaygın nedeni (aslında tüm hastaların %90'ında) primer hiperparatiroidizmdir; diğer nedenler arasında düzensiz PTH salgılanması ve malign hastalık yer alır. En sık hastanede yatan hastalarda malign hastalıklarla, genel popülasyonda ise hiperparatiroidizmle ortaya çıkar. Meme kanseri en sık görülen malign nedendir. 

Genellikle bir hastanın klinik tablosunun hiperkalsemiye bağlı olduğu ancak kan testi sonuçlarıyla teşhis konulduktan sonra anlaşılır. Yalnızca hastanın öyküsüne bakarak hiperkalsemiyi teşhis etmek son derece zordur. 

Bifosfonatların uygulanmasıyla kontrol altına alınabilir. Bu tür ilaçlar, kemikten kalsiyumun osteoklast aracılı salınımını azaltma konusunda güçlü bir kapasiteye sahiptir. Bisfosfonatların birkaç formülasyonu mevcuttur (tercih sırasına göre zoledronik asit, pamidronat disodyum ve etidronat disodyum), bunların tümü birkaç gün boyunca [iCa2+] değerinde yavaş bir düşüşe neden olur . Metastatik meme kanseri olan hastalarda uzun süreli profilaktik ajan olarak düzenli dozda verilen bifosfonatların hiperkalsemiyi etkili bir şekilde önlediği gösterilmiştir.

Hiperkalsemili hastalarda ekzojen kalsitonin verilmesi sıklıkla başlangıçta etkilidir. Kalsitonin (her 12 saatte bir deri altından 4 U/kg), bifosfonatlara göre daha kısa etki başlangıcıyla kemik rezorpsiyonunu inhibe eder ve kalsiyumun renal tübüler rezorpsiyonunu azaltır; bu nedenle kısa süreli kalsiyum kontrolü için daha iyi bir seçimdir. Bununla birlikte, uzun süreli tedavi sıklıkla muhtemelen eksojen kalsitonine karşı antikorların gelişmesine bağlı olarak taşiflaksiye yol açar.      

KAYNAKÇA: Sabiston Cerrahi Ders Kitabı , Bölüm 4, 44-94 YAZARLAR: Sawyer Gordon Smith, Martin Allan Schreiber