⚡️Hipernatremi serum sodyum konsantrasyonunun 145 mEq/L üzerinde olması olarak tanımlanır. Sağlıklı insanlarda nadiren görülmekte olup sıklıkla kötü prognozu göstermektedir. Hipernatremi etiyolojisi 3 grupta incelenebilir.
‼️ DEHİDRATASYON ve DÜŞÜK TOPLAM VÜCUT SODYUMLU HİPERNATREMİ
✔️Sıcak Çarpması
✔️Artmış Hissedilmeyen Kayıplar (Yanıklar, Terleme)
✔️Gastrointestinal Kayıplar (Diyare, Uzun Süreli Kusma, Sürekli Gastrointestinal Emilim)
✔️Osmotik Diürez (Glukoz, Mannitol, Enteral Beslenme)
‼️ DÜŞÜK TOPLAM VÜCUT SUYU ve NORMAL TOPLAM VÜCUT SODYUMLU HİPERNATREMİ
✔️Diyabetes İnsipitus
✔️Nörojenik
✔️Hipotalamik Disfonksiyon
✔️Suprasellar veya İnfrasellar Tümörler
✔️Renal Hastalık
✔️İlaçlar (Amfoterisin, Fenitoin, Lityum, Aminoglikozidler, Metoksifluran)
‼️ ARTMIŞ TOPLAM VÜCUT SODYUMLU HİPERNATREMİ
✔️Tuz Tabletleri Kullanımı
✔️Tuzlu Su Kullanımı
✔️Salin İnfüzyonu
✔️Salin Enamalar
✔️I.V Sodyum Bikarbonat
✔️Dilusyonu İyi Yapılmamış Aralıklı Beslenme
✔️Primer Hiperaldosteronizm
✔️Hemodiyaliz
✔️Cushing Sendromu
✔️Conn Sendromu
⚡️Hipernatremi Klinik:
‼️ Letarji, Güçsüzlük, Huzursuzluk
‼️ Değişmiş Mental Durum, Nöbet, Koma
‼️ Poliüri, Polidipsi
‼️ Asemptomatik
⚡️Hipernatremi yönetiminde temel olarak 3 hedef vardır:
‼️ İvedilikle altta yatan şok, hipoperfüzyon veya belirgin hipovolemisinin normal salin ( %0.9) ile düzeltilmesi
‼️ Ateş, kusma veya diyabetes insipitus gibi altta yatan sebeplerin tedavisi
‼️ Dikkatle serum sodyum düzeyinin düşürülmesi (Sıklıkla toplam vücut su açığının yerine konulması ile yapılır)
⚡️Hipernatremi Hastalarının Yönetiminde İpuçlar:
‼️ Serum sodyumunun çok hızlı veya çok yavaş düşürülmesinden kaçınılmalıdır.
‼️ Çok kısa sürede gelişen hipernatremi durumunda, serum sodyumunun 1-2 mEq/saat olacak şekilde düşürülmesi güvenlidir.
‼️ Günler veya haftalar içinde gelişmiş bir hipernatremide ise serum sodyumu daha yavaş düzeltilmelidir. (Serum sodyumundaki düşüş 0.5 mEq/saat veya 10-12 mEq/gün’den fazla olmamalıdır)
‼️ Hastanın hemodinamik stabilizasyonu sağlanana kadar volüm replasmanında normal salin kullanılmalıdır.
‼️ Stabilizasyonu sağlanan hastalarda ise volüm replasman sıvısı %0.45’lik salin ile değiştirilmeli ve 100 mL/saat olacak şekilde vitaller normal olana kadar devam edilmelidir.
‼️ Santral diyabetes insipitusta ise başlangıç dozu 1-2 mcg olacak şekilde desmopressin kullanılabilir.