HİPERVENTİLASYON Hiperventilasyon ile başvuran hasta tipik olarak endişeli görünür ve akciğerlerini yeterince dolduramama ile birlikte nefes darlığı sergiler. Hastada ayrıca çarpıntı, baş dönmesi, yoğun kaygı, korku, göğüs veya karın ağrısı, ağız ve parmak çevresinde karıncalanma veya uyuşma ve hatta muhtemelen el ve ayaklarda fleksör spazm (karpopedal spazm) görülebilir. Hastanın solunum hacmi artar; bu durum, artan solunum hızı, artan tidal hacim veya sık sık iç çekme olarak görülebilir. Fizik muayenenin geri kalanında özellik yoktur. Hastanın geçmişi, tetikleyici bir duygusal nedeni veya daha önceki benzer olayları ortaya çıkarabilir. Vücut, CO2 seviyelerinin normal aralığa geri dönmesine izin vermeye çalışırken, hasta dönüşümlü hipoventilasyon dönemleri veya kısa süreli apne dönemleri yaşayabilir . Bu meydana gelirse, genellikle O2 saturasyonunda bir düşüş olmaksızın ani başlayan geçici apne ve bunun hemen öncesinde ve sonrasında derin hiperventilasyon olur. Özellikle zihinsel durumu değerlendirilmeli ve nefes seslerini dinleyen kısa bir fizik muayene yapılmalıdır. Toksin, bacak şişmesi veya taşikardi veya ateş gibi pulmoner emboli için diğer risk faktörleri değerlendirilmelidir. %98 ila %100 arasında olması gereken nabız oksimetresini ölçülmeli ve tedaviyi yönlendirmek için tidal sonu kapnometriyi kullanılmalıdır. Hastayı sakinleştirin ve rahatlatın. Hastanın talimatları takip etme yeteneğini değerlendirin ve derin, yavaş nefes almayı teşvik edin. Mümkünse, olayın etiyolojisini çözmeye yardımcı olmak için tetikleyici belirlenmeli. Hasta, solunum hızını ve hacmini gönüllü olarak azaltamıyorsa , uzun bir tüp aracılığıyla veya ilave oksijen içeren bir rezervuar torbasıyla nefes alabilir. Kas içine 50 ila 100 mg hidroksizin (Vistaril) veya dil altı, kas içi veya intravenöz 1 ila 2 mg lorazepam (Ativan) uygulanması sıklıkla hastanın sakinleşmesine yardımcı olur ve solunum çabasının azalmasına neden olur. Bu semptomlar 15 ila 20 dakika içinde tersine çevrilemiyorsa ve solunum çabası bu şekilde azaltılamıyorsa, altta yatan hastalığın göstergesi olan metabolik asidoz veya hipoksiyi dışlamak için arteriyel kan gazı ölçümleri alarak tanıyı doğrulayın. Hiperventilasyon kontrol altına alındıktan sonra hastayı yeniden inceleyin. Mümkünse, olayı tetikleyen psikolojik stres etkenini tanımlayın. NELER YAPILMAMALI !!! Pnömotoraks, astım, kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH), pnömoni, pulmoner emboli, hipertiroidizm, diyabetik ketoasidoz, karaciğer hastalığı, salisilat doz aşımı, sepsis, üremi, madde bağımlılığı, sempatomimetik toksidrom, miyokard enfarktüsü dahil olmak üzere gerçek tıbbi acil durumları gözden kaçırmayın. Solunan CO2 konsantrasyonunu arttırmak için geleneksel yöntem olan kağıt torbaya nefes almayı kullanmayın . Bu, yanlışlıkla hipoksiye neden olma potansiyelini arttırır ve artık uygun bir tedavi olarak kabul edilmez. Öykü ve fizik muayene psikojenik hiperventilasyon sendromuyla ikna edici bir şekilde tutarlı olduğunda kapsamlı bir laboratuvar ve görüntüleme çalışması yapmayın. Ancak hastada risk faktörleri varsa veya beklendiği gibi iyileşme yoksa organik bir nedenden şüphelenin.
Kaynakça: Philip M. Buttaravoli MD, FACEP, Stephen Leffler MD, FACEP and R. Ramsey Herrington MD, FACEP, Minor Emergencies, Chapter3, 8-10