Tanım : Serum potasyum konsantrasyonunun 3.5 mEq/L nin altına düşmesidir.

Hipokalemi yaygın bir klinik problemdir. Potasyum vücuda oral alım veya intravenöz infüzyonla girer. Çoğunlukla hücrelerde depolanır ve idrarla atılır. Alımın azalması hücrelere translokasyonun artması veya sıklıkla idrarla kaybın artması gastrointestinal sistemle kayıp ,terlemeyle kayıp hipokalemiye sebep olur.

 BAŞLICA HİPOKALEMİ NEDENLERİ

Potasyum alımının azalması

Hücreye girişin artması

Ekstraselüler pH artması

Artan insülin kullanımı

B adrenerjik sistem aktivitesi artması

Hipokalemik periyodik paralizi

Hipotermi

Klorokin intoksikasyonu

Gastrointestinal kaybın artması

Zehirlenme

Diare

Laksatif kullanımı

Nazogastrik tüp kullanımı

Üriner kaybın artması

Diüretik kullanımı

Primer mineralkortikoid fazlalığı

Gastrik sekresyonlarla kayıp

Renal tübüler asidoz

Hipomagnezemi

Tuz kaybettiren nefropati bartter's veya gittelman's sendromu

Poliüri

Terlemeyle artan kayıp

Diyaliz

Plazmeferez

Klinik

Hipokalemide klinik bulgular ön planda kalp ve sinir sistemi gibi uyarılabilen hücrelerin bulunduğu dokularda belirgindir. 

Hipokalemide, tipik EKG değişiklikleri, atrial ve ventriküler disritmilerle karşılaşılabilir. EKG de T dalga amplitüdünde azalma ve U dalgaları görülür.

Hipokalemide ;kas güçsüzlüğü, kolay yorulma, kas ağrıları ve kramplarla karşılabilir. Ciddi hipokalemide felçler ve kas hücre membranında hasar sonucu rabdomiyoliz gelişebilir. Ayrıca ileus görülebilir.

HİPOKALEMİ TEDAVİSİ

 Hipokalemide tedavinin amacı, yaşamı tehdit eden komplikasyonları (aritmiler, felç, rabdomiyoliz ve diyafram zayıflığı) önlemek veya tedavi etmek, potasyum açığını gidermek ve altta yatan nedeni teşhis edip düzeltmektir.

Tedavinin aciliyeti, hipokaleminin ciddiyetine, ilişkili ve / veya komorbid durumlara ve serum potasyum konsantrasyonundaki düşüş hızına bağlıdır.

Acil düzeltilmesi gereken hipokalemi durumları:

Hayatı tehdit eden ventriküler aritmiler

Akut miyokard infarktüsü

Hipokalemik periyodik paralizi

Acil cerrahi girişim gerektiren hasta

Potasyum replasmanı acil durumlarda intravenöz yoldan, acil semptom ve bulgu yoksa oral yoldan yapılır.

Potasyum replasmanı, hipokalemide temel tedavidir.

Tedaviye dirençli durumlarda hipomagnezemi akla gelmelidir. hipomagnezemi varsa replase edilmeli sonrasında potasyum düzeyi yükseltilebilir.

HAFİF VE ORTA DERECEDE HİPOKALEMİ

 Çoğu hipokalemik hastanın serum potasyum konsantrasyonu 3,0 ila 3,4 mEq/L'dir 

Tedavi genellikle hipokaleminin ciddiyetine bağlı olarak günde iki ila dört kez (20 ila 80 mEq / gün) verilen 10 ila 20 mEq potasyum ile başlatılır

ŞİDDETLİ VEYA SEMPTOMATİK HİPOKALEMİ

Şiddetli (serum potasyumu 2.5-3.0 mEq / L'den az) veya semptomatik (aritmiler, belirgin kas güçsüzlüğü veya rabdomiyoliz) hipokalemili hastalara potasyum daha hızlı verilmelidir. 

Şiddetli hipokalemili hastalarda potasyum klorür ağızdan günde üç ila dört kez 40 mEq dozlarında veya özellikle intravenöz potasyum ile tedavi edilen hastalarda her iki ila üç saatte bir 20 mEq verilebilir. 

Şiddetli hipokalemisi olan hastalar için önerilen maksimum potasyum uygulama hızı çoğu hastada 10 ila 20 mEq / saattir. 

Yaşamı tehdit eden hipokalemi için 40 mEq / saat gibi yüksek başlangıç hızları önerilir.

Şiddetli hipokaleminin (EKG anormallikleri, kas güçsüzlüğü, felç) fizyolojik etkilerinin dikkatle izlenmesi esastır.

Hipokaleminin, uzamış QT'nin ve / veya hipokalemiye atfedilebilen diğer EKG anormalliklerinin neden olduğu aritmileri olan hastalarda ve saatlik 10 mEq/Lden daha yüksek bir hızda intravenöz potasyum takviyesi verilen hastalarda sürekli EKG izlemi, kardiyak monitorizasyon yapılmalıdır.