Hasta bakımı ve nakli – Hastane öncesi hizmet sağlayıcılar, kurtarma sırasında hastayı efor sarf etmekten ve kaba muameleden kaçınmalıdır çünkü bu eylemler, hipotermik hastalarda soğuk ve asidik kanın kalbe hareket etmesine, kardiyak aritmilere veya arreste neden olabilir. Hastalar soğuk ortamdan mümkünse yatay pozisyonda çıkarılmalıdır.

Çekirdek sıcaklığı veya perfüzyon ritmi hakkında herhangi bir belirsizlik varsa, standart göğüs kompresyonları gecikmeden sağlanmalıdır. Zor kurtarma ortamlarında, gecikmiş, aralıklı ve uzun süreli kardiyopulmoner resüsitasyon (CPR) da düşünülebilir . Şiddetli hipotermide minimal dolaşımın bile yeterli olabilmesi ve KPR'nin ventriküler fibrilasyonu (VF) tetikleyebilmesi nedeniyle sahada CPR sağlanması karmaşıktır. Bununla birlikte, sahada hem sıcaklığın hem de dolaşımın değerlendirilmesi genellikle zordur; uzmanlar, kurtarıcılara bir dakikaya kadar herhangi bir yaşam belirtisi olup olmadığını dikkatlice kontrol etmelerini tavsiye ediyor.

Birçok hipotermik hasta hastaneye olay yerinden ayrıldıklarından daha soğuk gelir. Kurtarma, taşıma ve tedavi, daha fazla soğutma için birden fazla risk içerir. Nakil sırasında kurtarıcılar, hastanın ısı kaybını önlemek için mümkün olan her şeyi yapmalıdır. Anahtar müdahaleler şunları içerir:
•Islak giysilerin çıkarılması    •Buhar bariyerleri ve yalıtım katmanları ile etkin koruma    •Taşıma aracının ısınması    •Mümkünse ılık intravenöz (IV) sıvıların sağlanması  

Bilinçli veya titreyen çocukta olduğu gibi hafif hipotermiden şüphelenildiğinde, hastane öncesi dış ısınma yardımcı olabilir, ancak çocuklar için kurtarma ve hastane öncesi hizmetleri yöneten doktorlar, gelişen birçok yöntem ve önlem konusunda güncel kalmalıdır.

Bununla birlikte, orta ila şiddetli hipotermide, harici yeniden ısıtma, sonradan düşme (vücut ısısında devam eden bir düşüş) riskini arttırdığından, ölümcül kollapsı güçlendirebilir. Çocuklar, azalan vücut kütlesi ve artan periferik vazokonstriksiyon nedeniyle artma riski altında olabilir. Bu nedenle, orta veya şiddetli hipotermi şüphesi olan çocuklarda kısa nakiller sırasında aktif harici yeniden ısıtmayı durduruyoruz. Bir istisna, gelişmiş bakım ekipleri tarafından yapılan daha uzun nakiller olabilir; bu, zorunlu havayla yeniden ısıtmanın avantajlı olabileceği bir ortamdır.

Orta derecede hipotermisi olan çocuklar, mümkünse, pediatrik yoğun bakım kapasitesi olan bir hastaneye nakledilmelidir ve şiddetli hipotermisi olan hastalar, ideal olarak, pediatrik kardiyak baypas veya ekstrakorporeal olan yolda önceden bildirimde bulunulan bir hastaneye nakledilmelidir. membran oksijenasyonu (ECMO) yetenekleri, genellikle Seviye I olarak belirlenmiş pediatrik travma merkezlerinde mevcuttur.
  Dr. Nurhayat KARACA