Kasık fıtığı, transvers fasyadaki bir defektten karın boşluğu içeriğinin veya preperitoneal yağ dokusunun dışarı çıkmasıdır. Fıtıklara, medial kasık kanalındaki fasya transversalis'in (karın boşluğunu kaplayan bağ dokusu) konjenital veya edinilmiş bir zayıflığı neden olur. Kasık fıtıkları erkeklerde ve kadınlarda en sık görülen fıtık türüdür ve kasık bölgesindeki bağın üzerine çıkıntı ile karakterizedir.

Türleri:

• Direkt kasık fıtığı - fıtık, kasık kanalının arka duvarından, medialden alt epigastrik damarlara doğru çıkıntı yapar.
• Dolaylı kasık fıtığı - fıtık, alt epigastrik damarların yan tarafında, iç kasık halkası boyunca çıkıntı yapar.

Semptomlar:

• Şiddetli olabilen lokalize ağrı
• Kasıkta ağır veya sürüklenme hissi
• Fıtık çevresindeki dokunun gerilmesi veya yırtılması nedeniyle yanma, guruldama veya ağrı hissi
• Aralıklı veya kalıcı olarak elle tutulur bir şişkinlik

Fizik Muayene:

• Erkeklerde tipik olarak fizik muayene ile teşhis edilebilir. Hasta ayakta ve sırtüstü yatarken femoral ve kasık bölgelerini inceleyin. Klinisyen dış halkadaki parmağı muayene ederek şişkinlikleri kontrol ederken hastadan Valsalva manevrasını yapmasını isteyin.
• Kadınlarda fıtığın yalnızca fizik muayene ile teşhis edilmesi daha zordur ve sıklıkla görüntüleme gerekir. Ultrason fıtıkları teşhis edebilir ancak hassasiyeti klinik olarak gizli kasık fıtıklarını dışlamak için çok düşüktür. Ultrason negatifse, bilgisayarlı tomografi (BT) veya Valsalva manevrası ile manyetik rezonans görüntülemeyi (MRI) düşünün (Zayıf öneri). Görüntüleme negatifse, fıtık bakımı veya fıtıkografi konusunda deneyimli bir cerraha yönlendirmeyi düşünün.

Komplikasyonlar:

• Hapsedilme veya boğulma (Eğer şişlik kendiliğinden içeri girmiyor, devamlı ve şiddetli ağrı yapıyorsa inkarsere (sıkışmış) fıtıktan söz edilir)
• Bağırsak tıkanıklığı
• Bağırsak nekrozu ve perforasyonu
• Ameliyat sonrası komplikasyonlar
• Kronik ağrı
• İskemik orşit
• Yara hematomu
• Enfeksiyon
• İdrar retansiyonu
• Seroma

Uyarı: Sepsis belirtileri olsun veya olmasın gergin, aşırı hassas kasık kitlesi, cerrahi acil bir durum olan boğulmuş fıtığı gösterebilir.

Dr. Ecem Eygül