İnsan ısırıkları ile bulaşması olası patojenler arasında insan oral florası etkenleri : 

• Eikenella 
• Grup A Streptococcus
•  Fusobacterium
• Peptostreptococcus
• Prevotella

ve insan cilt florası etkenleri : 

• stafilokok
• streptokok bulunur. 

Ek olarak, insan ısırık yaraları hepatit B, hepatit C, HIV ve herpes simpleks virüsü dahil viral patojenlerin bulaşması için de risk teşkil eder .

İLK YAKLAŞIM (5 Basamakta) 

1.Bu hastalarda ilk olarak yara bakımı yapılmalıdır. Uygun lokal yara bakımı, ısırık yaraları olan hastalarda enfeksiyonu önlemek için en önemli faktördür . YARA BAKIMININ BİLEŞENLERİ

● Kanamanın kontrolü (aktif olarak kanayan yaralara doğrudan basınç uygulanmalıdır).

● Yarayı sabun ve su, povidon iyot veya başka bir antiseptik solüsyonla temizlenmelidir.

● Lokal anestezi sağlayın, ardından steril salinle irrigasyon yapın ve gözle görülür birikintileri giderin. Not:Klinik olarak enfekte olmamış ısırık yaralarının kültürü yapılmamalıdır; sonuçlar sonraki enfeksiyon için öngörü oluşturmaz.

Aşağıdaki durumlarda cerrahi konsültasyon istenmelidir.

• Kompleks yüz yaralanmaları
• Derin yaralar(özellikle önemli derecede avülsiyon varsa)
• Nörovaskuler hasar oluşturmuş yaralar

2.Yara temizliğinin ardından yaralar uygun şekilde kapatılmalıdır.

3.Antibiyotik proflaksisi(Amoksisilin-klavulinik asit ya da 5 gün klindamisin) 

• Paranterel antibiyotik tedavisi endikasyonları
• Derin enfeksiyon (septik artrit, osteomiyelit, tenosinovit, bakteremi veya nekrotizan yumuşak doku enfeksiyonu)
• Eritemin hızlı ilerlemesi 
• 48 saatlik oral antibiyotik tedavisinden sonra klinik bulguların ilerlemesi
• Ağızdan tedaviyi tolere edememe
• Lezyonun kalıcı bir cihaza yakınlığı (örn. Protez eklem veya vasküler greft)

Tetanoz Proflaksisi

HIV,HBV,HCV yönünden araştırılması gereklidir.

    Dr. Berke BARUT