Hasta genellikle saatler veya günler süren tek taraflı göz ağrısı, bulanık görme ve fotofobinin şikayetlerinden muzdariptir. Birkaç gün boyunca gözün pembeleştiğini fark etmiş, önceki bir veya iki gün boyunca hafif ila orta şiddette travma geçirmiş veya herhangi bir belirgin göz problemi yaşamamış olabilir. Yırtılma olabilir ancak genellikle akıntı olmaz. Topikal anestezik damlatıldıktan sonra göz ağrısı belirgin şekilde geçmez. Kornea ve konjonktiva (kornea limbusu) birleşiminin incelenmesinde, daha yakından bakıldığında ince siliyer damarların bir karışımı olan korneal çevre enjeksiyonu beyaz sklera boyunca görülebilir. Bu limbal kızarma veya siliyer kızarma genellikle iritisin en erken belirtisidir. 10x büyütmeli bir yarık lamba tanımlamaya yardımcı olabilir, ancak enjeksiyon genellikle yalnızca yakından incelendiğinde açıkça görülür. İris daha belirgin hale geldikçe iris ve siliyer kaslar spazma girerek düzensiz, zayıf tepki veren, daralmış bir gözbebeği ve odaklanmayan bir mercek meydana getirir. Yarık lamba muayenesi, beyaz kan hücrelerini veya ön kamaranın berrak aköz mizahındaki (hücreler ve parlama) protein eksudasından gelen ışık yansımasını göstermelidir.  

NE YAPMALI

• Topikal anestezi kullanarak, görme keskinliği değerlendirmesini, ışık refleksi değerlendirilmesi, fundoskopiyi, ön kamaranın yarık lamba muayenesini (hücreleri ve parlamayı ortaya çıkarmak için iğne deliği aydınlatması dahil) ve herhangi bir kusuru tespit etmek için floresan boyamayı içeren tam bir göz muayenesi yapın. kornea lezyonu.
• Normal göze parlak bir ışık tutmak, semptomatik gözde ağrıya (rızalı fotofobi) neden olmalıdır.
• Etkilenen gözde görme keskinliği azalabilir.
• İritin nedenini belirlemeye çalışın. (Kornea hasarı, travma veya konjonktivitten mi genelleşmiştir, künt travmanın geç bir sonucu mudur, enfeksiyöz mü yoksa otoimmün mi?) Hastaların yaklaşık %50'sinde başka herhangi bir patolojik sendromla ilişkili olmayan idiyopatik üveit vardır. Sistemik hastalığı veya eşlik eden otoimmün hastalığı olmayan sağlıklı bir bireyde akut başlangıçlı ağrı ve fotofobi olduğunda idiyopatik iritisten şüphelenilmelidir. ·
• Bir hastada ilk kez tek taraflı akut ön üveit ortaya çıktığında ve öykü ve fizik muayenede özellik yoksa, sistemik hastalık için herhangi bir tanısal incelemeye gerek yoktur. Tekrarlayan veya iki taraflı akut üveitlerde, tarihsel olarak veya fizik muayenede şüpheli bulgular olsun veya olmasın, muayene sırasında veya göz doktoru tarafından takipte tanısal inceleme başlatılmalıdır. Öykü ve fizik muayene aksini göstermedikçe, geniş farkı daraltmak için dikkatli bir tanısal çalışma başlatılmalıdır; bu, diğerlerinin yanı sıra tam kan sayımı (CBC), eritrosit sedimantasyon hızı (ESR), Lyme titresi, Zührevi Hastalıklar Araştırma Laboratuvarı testi (VDRL), karaciğer fonksiyon testleri, antinükleer antikorlar (ANA) ve göğüs radyografisini içerebilir.
• Mümkün olduğunda, göz içi basıncı normal olabilir veya akut fazda aköz hümör üretiminin azalması nedeniyle hafif azalmış olabilir. Yüksek basınç sizi akut glokom olasılığına karşı uyarmalıdır.
• Hastaya sorunun potansiyel ciddiyetini açıklayın; bu rutin bir konjonktivit değil, körlüğe dönüşebilecek bir süreçtir. Uygun tedaviyle prognozun iyi olduğu konusunda onlara güvence verebilirsiniz.
• Göz doktorunun tedaviyi aşağıdaki şekilde kabul etmesiyle 24 saat içinde oftalmolojik takip ayarlayın:
• Gözbebeğini genişletin ve %1'lik siklopentolat (Cyclogyl) damlaları ile siliyer konaklamayı felç edin; bu, kas spazmının ağrısını hafifletir ve irisi, miyoz ve inflamasyonun yapışıklıklara (arka sineşi) neden olabileceği lensten uzak tutar. Daha uzun süreli bir etki için (homatropin üveit için tercih edilen ajandır), hastayı taburcu etmeden önce bir damla %5 homatropin (Isopto Homatropine) damlatın.
• %1 prednizolon (Inflamase, Pred Forte) gibi topikal steroidlerle günde dört kez 1 damla enflamasyonu baskılayın.
• Günde dört kez 5 mL, 1 damla loteprednol %0,2 (Alrex) veya %0,5 (Lotemax) gibi daha yeni kortikosteroid formülasyonları, göz içi basıncını yükseltme riskini azaltabilir, ancak aynı zamanda inflamasyonu azaltmada daha az etkili gibi görünmektedir.
• Tolere ediliyorsa, steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) dahil olmak üzere, gerekirse ağızdan ağrı kesici ilaç reçete edin.
• Hastanın ertesi gün takip için görülmesini sağlayın.

• Hastanın bu "pembe gözü" umursamamasına ve kendisini daha iyi hissetse bile, kalıcı görme bozukluğunun gerçek olasılığı nedeniyle kontrole gitmeyi ihmal etmesine izin vermeyin. ·
• Bakteriyel veya viral bir enfeksiyona dair kanıt olmadığı sürece antibiyotik veya antiviral vermeyin.
• İnflamasyonun nedeni olarak olası delici yabancı cismi göz ardı etmeyin.
• Kırmızı gözün diğer nedenleri dikkate alınıp ekarte edilene kadar akut iritis teşhisini varsaymayın.
• Sığ bir ön kamara ile gözü genişletmekten ve böylece akut açı kapanması glokomunu hızlandırmaktan kaçının .

• Au Y.K., Henkind P.: Pain elicited by consensual pupillary reflex: A diagnostic test for acute iritis. Lancet 1981; 2: pp. 1254-1255.
• Patel H., Goldstein D.: Pediatric uveitis. Pediatric Clinics of North America 2003; 50: pp. 125-136.
• Powdrill S.: Ciliary injection: A differential diagnosis for the patient with acute red eye. Journal of the American Academy of Physician Assistants 2010; 23: pp. 50-54.
• Prete M., Dammacco R., Fatone M.C., et. al.: Autoimmune uveitis: Clinical, pathogenetic, and therapeutic features. Clinical and Experimental Medicine 2016; 16: pp. 125.