Acil tıpta semptom odaklı tıbbi anamnez alma tekniği İshal ve kabızlıkta anamnezde neleri sorgulamalıyız?
Hastalar ishal ve kabızlık terimlerini kullanırken çok değişken olabilir. Dışkıdaki sıvı içeriğinin artması veya dışkı miktarının 200 g/ gün'ün üstüne çıkmasi ishal olarak adlandırılır. Ancak hastalar sulu dışkılama veya dışkılama sıklığındaki artışa odaklanmaktadır.
-İshalin süresini sorgulayın. Akut ishal 2 haftadan kısa sürelidir. Kronik ishal 4 hafta veya daha uzun süren ishaller olarak tanımlanır.
-Ishalin miktarı, sıklığı ve kıvamı gibi karakteristik özellikleri sorgulanmalıdır.
-Mukus, püy veya kan olup olmadığı sorgulanmalıdır. Tenezm yani dışkılama isteği ile sık tuvalete gitme, ağrı, kramp, istemsiz ıkınma hissi sorgulanmalıdır.
-İshal geceleri uykudan uyandırıyor mu?
-Dışkı kaygan veya yağlı mı? Köpüklü mü? Pis kokulu mu? Fazla miktardaki gaz nedeniyle yüzeyde yüzer tarzda mı?
ANAMNEZ: Eşlik eden durumlar olası sebepleri belirlemede önemlidir. Son zamanlarda kullanılan ilaçlar, bitkisel ilaçlar dahil, özellikle antibiyotikler, yakın zamandaki seyahat öyküsü, diyet alışkanlıkları, bazal barsak alışkanlıkları ve bağışıklık baskılayıcı duruma sebep olabilecek risk faktörleri sorgulanmalıdır. Diğer bir sık semptom kabızlıktır. Kabızlık diyebilmek için son 6 ay içinde en az 12 haftadır şu durumlardan ikisinin gösterilmesi gerekir: Haftada 3'ten az dışkılama; %25 veya daha fazla dışkılamada ıkınma, zorlanma veya tam boşaltamama; topak topak veya sert dışkılama: parmakla boşaltım." Dışkılama sıklığı, zor ya da ağrılı dışkılama, ıkınma gereksinimi, rektal boşalma hissinin tam olmaması veya devam eden basınç hissi sorgulanmalıdır. Hastanın dışkısına bakıp bakmadığını, rengini ve miktarını tarif edip edemediğini kontrol edin. Hasta hangi yolları denemiş? Ilaçlar veya stres rol oynuyor mu? Ilişkili olabilecek sistemik hastalık var mı? Nadiren gaita veya gaz geçişi hiç olmayabilir, buna obstipasyon denir. Dişkı rengi sorulmalıdır. Kırmızı veya vişne çürüğü rengi dışkılarda melena mi yani katı siyah dışkı mı veya hematoşezi mi belirlenmelidir. Kanama halinde sıklık ve miktarı net bir şekilde öğrenilmelidir. Kan dışkı ile karışık mı veya yüzeyde mi? Tuvalet kağıdında çizgi şeklinde mi veya çok eser miktarda mı?
