Isı hastalıkları, aşırı ısıya maruz kalmanın ardından vücudun normal termoregülasyon mekanizmalarının başarısızlığından kaynaklanan bir dizi hastalıktan oluşur. Sıcağa bağlı hastalıkların çoğu hafiftir; ancak sıcak çarpması, nöroleptik malign sendrom veya serotonin sendromuyla ilişkili şiddetli hipertermi ciddi, yaşamı tehdit eden bir durumdur ve göz ardı edilmemelidir.   Isıya bağlı hastalıkların daha hafif biçimleri arasında ısı senkopu (veya presenkop) veya ısı krampları bulunur. Genellikle kendilerini ortamdan uzaklaştıramayıp aşırı sıcağa ve neme uzun süre maruz kalan hastalarda bu hastalıklar ortaya çıkar. Aşırı ısıya maruz kalmayla ilişkili postüral senkop veya presenkop , ısı senkopu olarak tanımlanır.   Isı krampları ise sıcak ortamlarda (çoğunlukla birkaç saat sonra) şiddetli egzersiz yapılması sonucu baldırlarda, uyluklarda ve/veya omuzlarda gelişen ağrılı kas kramplarıdır.   Isı yorgunluğu, ısı hastalığının biraz daha şiddetli bir şeklidir, ancak sıvı alımı ve soğutma ile kolayca tedavi edilir. Yaşlı hastalar (sıcak ve nemli bir günde klimasız olanlar), işçiler veya sporcular (yetersiz miktarda sıvı alırken kendilerini sıcak bir iklimde egzersiz yapmak), ortostatik semptomlara ve ağrılı kas spazmlarına ek olarak yorgunluk, halsizlik, baş dönmesi, baş ağrısı, mide bulantısı ve kusma ile daha semptomatik olabilir.    Isı yorgunluğu sırasında genellikle >38 °C ateş gözlenir . (Ancak hastanın vücut ısısının normal de olabileceği unutulmamalıdır.) Taşikardi, dehidratasyonun klinik kanıtı ve (genellikle, özellikle eforla) bol terleme ile vücut ısısı 40 °C'ye yükselebilir. Mental durum normaldir.   Isı stresinin bir diğer minör formu, yaşlı bireylerde ortaya çıkan ve aşırı sıcağa yanıt olarak ayak ve ayak bileklerinin şişmesinden oluşan ısı ödemidir. Isı döküntüsü veya dikenli ısı olarak da bilinen Miliaria, daha çok sıcak ve nemli iklimlerde görülür. Hastalık ter bezi kanallarının tıkanmasından kaynaklanan küçük, kırmızı, kaşıntılı papüllerle kendini gösterir.   Sıcak çarpması gibi ısıya bağlı hastalığın ciddi formları, hipertermi ile ilişkili mental durumdaki değişiklikle karakterize edilir (vücut ısısı >40,5 °C).   Nöroleptik malign sendrom ve serotonin sendromu şiddetli hipertermi ve değişmiş zihinsel durum ile ortaya çıkabilir ve bu sebeple sıcak çarpması ile kolayca karıştırılabilir. Ancak bu iki hastalık tipik olarak ısı ile ilgili hastalıklar olarak sınıflandırılmaz.  

Ne Yapmalı?

Hafif ısı hastalığı olan tüm hastaları sıcak çarpması gelişimi açısından değerlendirmek ve izlemek gerekir. Bu, 40 °C'den yüksek bir iç sıcaklığının ve deliryum, nöbetler veya komaya yol açabilecek değiştirilmiş zihinsel durumun eşlik ettiği çok daha ciddi bir ısı hastalığı şeklidir.   Herhangi bir ısı hastalığı olan hastalar sıcak ortamdan uzaklaştırılmalı, soğutmayı desteklemek için giysiler çıkarılmalı ve sıcaklık (mümkünse rektal olarak) ölçülmelidir.   Sıcağa maruz kalmanın türüne ve uzunluğuna, son hidrasyona ve beslenmeye, altta yatan tıbbi sorunlara ve hastayı ısı hastalığına yatkın hale getirebilecek herhangi bir ilaç kullanımının olup olmadığına dikkat edilmeli, hastadan veya tanıklardan dikkatli bir öykü alınmalıdır.   Anormal vital bulgular, ilişkili tıbbi hastalık belirtileri, dehidrasyon kanıtları ve/veya terleme not edilerek fizik muayene yapılmalıdır.   Isı senkopu veya presenkop için hasta ısı kaynağından uzaklaştırılmalı, hastanın dinlenmesine izin verilmeli ve oral veya intravenöz rehidrasyon uygulanmalıdır. Düşmeden kaynaklanan herhangi bir yaralanma açısından değerlendirilmeli ve senkopun potansiyel olarak ciddi tüm nedenleri dikkate alınmalıdır. İzole ısı krampları için, kas germe ve masaj uygulaması yapılmalı ; hızlı rahatlama için bir oral elektrolit çözeltisi (1 litre suda 0,5 çay kaşığı sofra tuzu) veya intravenöz normal salin uygulanmalıdır.   Isı yorgunluğu için, normal salin veya %0.45 sodyum klorür içinde D5 (30 dakika boyunca 1 L) gibi hipotonik salin içinde glukoz içeren bir solüsyonla intravenöz rehidrasyon sağlanmalıdır. Serum sodyum, potasyum, glikoz, magnezyum, kalsiyum ve fosfor düzeylerinin yanı sıra hematokrit, kan üre nitrojeni ve kreatinin düzeyleri öğrenilmelidir. Elektrolit bozuklukları uygun şekilde düzeltilmelidir. (Beyin ödemine sebep olabileceğinden hipernatreminin hızla düzeltilmesinden kaçınılmalıdır.) Vücut ısısı 40 °C'nin üzerindeki mental durumu normal hastada öncelikle hastaya ılık su (titremeyi önlemek için) püskürtülmeli veya süngerle uygulama yapılmalıdır. Ardından buharlaşmayı ve soğutmayı artırmak için vantilatör uygulanmalıdır. Soğutulmuş jel paketleri veya buz paketleri alın, boyun, aksiller ve kasıklara uygulanabilir. Buzlu suya daldırma, hızlı soğutma için en etkili yöntemdir, fakat özellikle yaşlı hastalarda iyi tolere edilemeyebilir.   Isı yorgunluğu düzgün bir şekilde tedavi edilmezse; kardiyak aritmilere, rabdomiyolize, serum kimya anormalliklerine, yaygın intravasküler koagülasyon tablosuna, geri dönüşümsüz şoka ve ölüme yol açabilecek major bir tıbbi acil durum olan sıcak çarpmasına dönüşebilir. Vücut içi veya rektal sıcaklık izleme, fizik muayene ve laboratuvar analizleri doğru tanıyı sağlamalıdır. Hafif bir ısı hastalığı şekli tedaviye başarılı bir şekilde yanıt verdiğinde, hayati belirtiler normale döndüğünde ve semptomlar hafiflediğinde, hasta gelecekteki ataklardan nasıl kaçınılacağına dair talimatlarla taburcu edilebilir ve sonraki 24 ila 48 saat boyunca yeterli sıvı alımına devam etmesi önerilebilir. Yaşlı ve akıl hastası hastalar ve bakıcıları, nüksü önlemek için yeterli sıvı alımını sürdürmeleri için bilgilendirilmelidir. Yüksek nemli sıcak bir ortamda çalışması gerekenler birkaç hafta boyunca kendilerini alıştırmaya teşvik edilmelidir. Sıcak bir ortamda gerçekleştirilen iş seviyesindeki art arda artışlar, sonunda bir kişinin daha önce dayanılmaz veya yaşamı tehdit eden ısı seviyelerinde güvenli bir şekilde çalışmasına izin veren adaptasyonlarla sonuçlanır.