Kabızlığın etiyolojisi genellikle ayrıntılı öykü yoluyla keşfedilir. Hastanın "kabızlık" ile ne kastedildiğini tanımlamasını sağlayarak başlayın. Hastalar farklı tanımları dile getirebilirler. Önemli özellikler arasında ateş, anoreksi, bulantı, kusma, dışkıda kan, anemi, belirgin kilo kaybı, ailede kolon kanseri öyküsü, kabızlığın 50 yaşından sonra başlaması veya yaşlı bir hastada akut kabızlık başlangıcı yer alır.

Muayene vücut alışkanlığının ve beslenme durumunun genel bir muayenesi ile başlamalıdır. Hastanın beslenme ve hidrasyon durumuna bağlı metabolik anormallikler, kabızlığın etiyolojisinde önemli bir rol oynayabilir. Odak noktası daha sonra karın ve rektal muayenelere kaydırılmalıdır. Kabızlığı olan hastalarda karın muayenesi sıklıkla normaldir ve anormal bulgular (örn. hassasiyet, kitle, şişkinlik veya tıkanıklığı düşündüren anormal bağırsak sesleri) daha ileri değerlendirmeyi gerektirir.

Anorektal muayene çatlakları, hemoroitleri, apseyi veya rektal prolapsusu ortaya çıkarabilir. Dijital rektal muayene, gömülü dışkı veya kitlenin palpasyonunu içermeli ve ağrının varlığı veya yokluğu not edilmelidir. 

Kabızlık nadiren morbidite veya mortalite ile ilişkilidir. Olumsuz sonuçların çoğu, bağırsak tıkanıklığı veya perforasyonunun gözden kaçan tanısının bir sonucudur. Bu durumlar genellikle fizik muayene ve uygun görüntüleme ile teşhis edilir. Kalın bağırsakta fekal impaksiyona neden olan şiddetli kronik kabızlıktan kaynaklanan sterkoral perforasyon ve buna bağlı basınç nekrozu ve perforasyon, kronik fekal retansiyonu olan hastalarda dikkate alınmalıdır. Bu genellikle BT görüntülemede teşhis edilir. Perforasyon veya tıkanıklıktan şüphelenildiğinde cerrahi konsültasyon gereklidir.      

Dr. Ahmet Akif AKBULUT