KABIZLIK ŞİKAYETİ İLE GELEN HASTADA ANAMNEZ
- Kabızlığı ayırıcı tanısı çok geniş olduğundan kapsamlı bir öykü elde etmek gerekir.
- Semptomların ne zaman başladığı ve bu semptomlara eşlik eden ipuçlarını tanımlanması tanının daraltılmasına yardımcı olabilir.
- Yeni bir ilaç veya besin takviyesi eklenmiş mi?
- Sıvı veya lif alımında azalma var mı? Aktivite seviyesinde değişiklik var mı? Geçmiş tıbbi ve aile hikayesi kabızlığın nedeni ışık tutmaya yardımcı olabilir.
- Hipotiroidizim veya diyabet geçmişi var mı?
- Karın bölgesinden geçirilmiş cerrahi prosedürler belirtilmelidir.
- Hastanın hiperparatiroidizme işaret edebilen sık böbrek taşları var mı?
- Kabızlıkla baş başvuran bir çok hastanın bir aciliyeti olmaması ve semptomatik olarak tedavi edilip taburcu edilmesine rağmen intestinal obstrüksiyon gibi semptomlara neden olan kötü bir sebep hakkında ipucu verebilecek çok sayıda öyküsel öğe vardır.
- Kabızlığa ek endişe verici bulgular hızlı başlangıç, bulantı ya da kusma,gaz çıkaramama ciddi karını ağrısı ve distansiyon,açıklanamayan kilo kaybı,rektal kanama, açıklanamayan demir eksikliği anemisi veya ailede kolon kanseri öyküsü vardır.
- Obstrüksiyon veya şişkinlikle ilgili semptomu olan kadınlarda over karsinomu düşünülmelidir.
- Bu bulguların herhangi birinin mevcudiyeti daha ayrıntılı bir değerlendirme gerektirir.
- Sıvı dışkı obstrüksiyon kaynağını geçebileceğiniden ishal tek başına kabızlığı ve obstrüksiyonu dışlamaz.
Dr. Elif HEPTAŞ