KABIZLIK
Kabızlık tedavisindeki osmotik ajanlar nelerdir?
 
Ozmotik ajanlar
Polietilen glikol (PEG), zayıf emilen veya emilmeyen şekerler ve tuzlu laksatifler, bağırsakta su salgılanmasına neden olur ve böylece dışkı sıklığını artırır.  

Bu ajanların aşırı kullanımı, böbrek ve kalp fonksiyon bozukluğu olan hastalarda elektrolit ve hacim yüklenmesine neden olabilir . Kronik kabızlığın tedavisi için elektrolit içermeyen PEG – PEG elektrolit solüsyonları (örn. GoLYTELY) ve toz halindeki preparatlar mevcuttur. Sistematik bir gözden geçirme, polietilen glikolün dışkı sıklığını ve kıvamını iyileştirmede etkili olduğuna dair kanıt mevcuttur. Makul bir yaklaşım, günde bir kez 8 oz suda eritilmiş 17 g toz ile başlamak ve etkiyi arttırmak için yukarı veya aşağı titre etmektir (günde maksimum 34 g'a kadar).  PEG'i günde bir defadan fazla kullanmaya gerek yoktur. Hastalar yanıt vermezse, PEG günlük 17 g'dan 8,5'e düşürülebilir ve gerektiğinde her üç günde bir uyarıcı müshil eklenebilir.  Sentetik disakkaritler Laktuloz (örn. Enulose) sentetik bir disakkarittir.  Bağırsak enzimleri tarafından metabolize edilmez; böylece sindirilmemiş şekerin ozmotik etkisinden dolayı su ve elektrolitler bağırsak lümeninde kalır. Lactulose etkisini elde etmek için biraz zamana (24 ila 48 saat) ihtiyaç duyar.  Sorbitol eşit derecede etkili ve daha ucuz bir alternatiftir.  Sistematik bir gözden geçirme, laktulozun dışkı sıklığını ve kıvamını iyileştirmede etkili olduğuna dair kanıt bulmuştur . Hem laktuloz hem de sorbitol, abdominal şişkinliğe ve gaza neden olabilir. Ancak PEG, laktulozdan üstündür .  Tuzlu – Magnezya sütü, magnezyum sitrat veya yüksek miktarda magnezyum sülfat içeren su gibi tuzlu laksatifler zayıf bir şekilde emilir ve hiperozmolar çözeltiler gibi davranır . Primer olarak böbrek yetmezliği olan hastalarda görülen hipermagnezemi majör komplikasyondur.                

Dr. Şenay OKUR