KALKANEUS KIRIĞI

 Yüksekten düşmeyi takiben ayağın eksenel yüklenmesi, ciddi kalkaneus kırıkları için en yaygın mekanizmadır. 2 kategorisi vardır: Ekstraartiküler ve İntraartiküler

KLİNİK: Ağrı(çoğunlukla şiddetli) 

Şişme

Hassasiyet

Topuk deformasyonu

MUAYENE:

Palpasyon ve hareket açıklığı testi

Nörovasküler değerlendirme

Topuk ve arka ayak çevresinde hassasiyet 

Dorsalis pedis ve posterior tibialis nabızlarının ve distal kapiller dolumun değerlendirilmesi

Herhangi bir vasküler eksiklik için acil cerrahi konsültasyon gerekli‼️

TANISAL GÖRÜNTÜLEME:

Lateral ve aksiyel görüntüleri içeren düz radyografi

BT

MRG ( kalkaneusun erken stres kırıklarını saptamak için hassas )

CERRAHİ SEVK ENDİKASYONLARI:

Açık kırıklar 

Nörovasküler yaralanma

Çıkık ile ilişkili kırıklar (hemen redüksiyonu gerekir)

Akut kompartman sendromu şüphesi veya teşhisi

Eklem içi kırıklar

Parçalı veya belirgin yer değiştirme

KOMPLİKASYONLAR:

Ekstraartikuler kırıklarda daha az

Intraartikuler kırıklarda (özellikle yer değiştirmişse) yaygındır.

Erken komplikasyonlar: 

Şişme 

Şiddetli ağrı

Akut kompartman sendromu 

Kırık kabarcıkları

Deri nekrozu

Açık kırıklar

Geç komplikasyonlar:

Kompleks bölgesel ağrı sendromu

Osteomiyelit

İLK YÖNETİM

Ayağı kalp seviyesinin üzerine kaldırmak

Buz uygulamak.

Yeterli analjezi sağlamak.

Cildin değerlendirilmesi ve şişme.

Diğer ilişkili yaralanmalarının değerlendirilmesi.

Şiddetli ağrı, gergin dokular veya şiddetli şişlikte: kompartman sendromu olasılığı ve kompartman basıncı ölçümü ve olası fasyotomi için acil cerrahi konsültasyon

Ağrı kontrolü ve kompartman sendromu için yakın gözlem için hastaneye yatış sıklıkla gerekli                      

Dr. Betül GÜLENÇ