Kardiyak tamponad, atriyum ve ventriküllerin diyastolik doluşunu engelleyen perikardiyal sıvı birikimi olarak tanımlanır ve tedavi edilmezse klinik şok durumuyla sonuçlanır. Kardiyak tamponad, toplanan sıvının volümü,sıvının birikme hızı ve perikardın fiziksel özelliklerine bağlı meydana gelir. Tamponadın gelişmesinde en önemli faktör sıvı birikim hızıdır.

ETYOLOJİ:

Göğüs travmaları

Maligniteler ve metastazlar: En yaygın ilişkili kanserler akciğer, meme, lenfoma ve gastrointestinaldir.

 Perikarditler

 İdiyopatik

İyatrojenik: Kalp kateterizasyonu sonrası, kalp ameliyatı sonrası ve antikoagülan kullanımı

Post-akut MI

Üremi

Kollojen doku hastalıkları

Hipotiroidizm

KLİNİK:

Kardiyak tamponad semptomları sıklıkla spesifik olmasa da göğüs ağrısı, öksürük veya dispneyi içerir ve bunların herhangi biri ilerleyici ve şiddetli olabilir.

Beck triadı:

Boyun venlerinde dolgunluk

Sistemik kan basıncında düşme

Kalp seslerinin derinden gelmesi

TANI:

EKG: En sık EKG’de sinüs taşikardisi görülür. QRS voltajında azalma .Elektriksel alternans

AKCİĞER GRAFİSİ: Kardiyomegali (250 mL'den fazla perikard sıvısı varsa)

ULTRASONOGRAFİ: Ekokardiyografi, kalp tamponadının tanısında mevcut 'altın standart' incelemedir.

TEDAVİ:

Kalp tamponadının kesin tedavisi perikardiyal içeriğin derhal boşaltılması olduğundan tamponad tespit edilir edilmez acil perikardiyosentez yapılmalıdır.

Perikardiyosentez yapılana kadar medikal tedavi ile hemodinami desteklenmelidir. Kan, plazma veya serum fizyolojik ile intravasküler volüm arttırılmalı ve inotropik destek sağlanmalıdır. İntravenöz olarak volüm replasmanı hipovolemik hastalarda özellikle faydalıdır.    

  Dr. Hava Aleyna İLHAN       KAYNAKÇA 1.Clinical Key, C. Geraldine McMahon, Textbook of Adult Emergency Medicine, 5.6, 230-237 2.Nicholas J. Jouriles, Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice, Tenth Edition,68, 955-967.e2