Hasta sıklıkla gastrocnemius kasını veya ayak veya elin küçük kaslarını etkileyen, ağrılı, gözlegörülür, ele gelen kas kasılmalarından şikayetçidir. Sıradan kramplar esas olarak gece boyunca istirahat halindeyken veya önemsiz hareketlerden sonra ortaya çıkar, ancak güçlü kas kasılmasından sonra da ortaya çıkabilir. Diğer kas krampları sıcakta egzersiz, aşırı kullanıma neden olan meslekler, hamilelik, hemodiyaliz, elektrolit bozuklukları, dehidrasyon ve uyuşturucu veya alkol kullanımıyla ilişkilidir. Krampların çoğu doğası gereği geçicidir, ancak ciddi bir dönemden sonra tekrarlanmaları muhtemeldir. Bunu takiben kaslar bir süre hassas ve ağrılı olabilir.   Ne yapılmalı Altta yatan belirli bir nedeni arayın. Alışılmadık egzersiz ve terlemeden kaynaklanan tuz kaybı yaygın tetikleyici nedenlerdir. İlaca bağlı kramplar arasında alkol, lityum, simetidin, nifedipin, antipsikotik ilaçlar, klofibrat ve diğerlerinden kaynaklanan kramplar bulunabilir. Hipotiroidizm, hipertiroidizm, hiponatremi, hipokalemi, hiperkalemi, hipokalsemi, hipomagnezemi ve solunumsal alkaloz kas kramplarına neden olabilir. Aşırı efor, şiddetli dehidrasyon, kokain veya metamfetamin gibi eş zamanlı uyarıcı kullanımı veya koyu renkli idrar gibi diğer belirtiler gibi risk faktörleri varsa rabdomiyolizi düşünün. Serum kreatin kinaz (CK) göndermeyi düşünün. Herhangi bir özel nedeni ele alın. Elektrolit replasmanlı intravenöz (IV) sıvılar, ısı krampları ve alkolün neden olduğu kramplara yardımcı olabilir. Sıradan kas krampları, pasif veya aktif esnetme veya kramp giren kasın masajı (baldır krampları için ayağın dorsifleksiyonu) ile hemen tedavi edilebilir . Gece bacak krampları geçmişte kinin sülfat tabletleriyle tedavi edilmiştir. Çoğu çalışma kinin ve türevlerinin gece kramplarının görülme sıklığını, şiddetini ve süresini azalttığını göstermektedir. Ancak, hepsi olumlu sonuçlar bildirmiyor ve bunların kullanımı gözden düşmüş durumda. ABD Gıda ve İlaç İdaresi (FDA), ciddi hematolojik reaksiyon raporları nedeniyle, FDA tarafından onaylanmayan bacak krampları ve huzursuz bacak sendromu semptomları için kinin kullanımına karşı uyarıda bulundu. Yatmadan önce bir bardak tonik su (bir kinin kaynağı) denemeye değer daha az toksik bir alternatiftir, ancak bunun etkili olduğunu gösteren çok az kanıt vardır . gabapentin (Neurontin) kullanılarak yapılan küçük bir deneme, bunun kas kramplarının ve buna bağlı uyku bozukluklarının sıklığını ve şiddetini azaltmada etkili olduğunu gösterdi (klinik sonuç ölçümleri) ilacın ilk 2 haftasında 600 mg/gün. 3 aylık tedaviden sonra (ortalama dozaj, 892 ± 180 mg), hastaların %100'ünde kramplar kayboldu; bu fayda 6 ay kadar devam etti. Yazarlar, 600 ila 1200 mg/gün gabapentin dozunun kas kramplarının tedavisinde faydalı olabileceği sonucuna vardı. Hemodiyaliz (HD) hastalarını değerlendiren başka bir küçük çalışma, HD'ye başlamadan 5 dakika önce oral olarak 300 mg dozunda gabapentinin, herhangi bir önemli yan etki olmaksızın HD sırasında kas kramplarının sıklığını ve yoğunluğunu önemli ölçüde azaltabildiğini gösterdi. Oral magnezyum (Slo-Mag, Mag 64), günde dört veya iki kez, serum konsantrasyonlarını artırmadan hamile kadınlarda bacak kramplarını azaltmak için kullanılabilir. Bir çalışmada gece bacak krampları olan hastalarda magnezyum ve plasebo arasında bir fark bulunamamasına rağmen, Avrupa ve Latin Amerika'da gece bacak ağrısını hafifletmek için magnezyum tuzları yaygın olarak kullanılmaktadır. İyi huylu, kendi kendini sınırlayan kramplardan daha fazlasına sahip olan hastalara uygun takip sağlayın.   Ne Yapılmamalı Amyotrofik lateral skleroz, polinöropati, periferik sinir hasarı ve sinir kökü basısı gibi alt motor nöron bozukluklarının belirtileri olan kas zayıflığını, fasikülasyonları ve erimeyi göz ardı etmeyin. Zayıflık veya kas atrofisi olmaksızın fasikülasyon ve kramplar iyi huylu bir sendrom olarak kabul edilir. Herhangi bir belirsizlik varsa, normal bir elektromiyogram herhangi bir ciddi hastalık sürecini dışlayacaktır.   TARTIŞMA Kas krampı ani, şiddetli ve istemsiz kas kasılması veya aşırı kısalmasıdır. Hafif ila şiddetli ağrıya ve felç benzeri hareketsizliğe neden olabilir. Genellikle birkaç saniye, dakika veya en kötü senaryoda birkaç saat içinde kendi kendine düzelir.   Bu sakatlayıcı fenomenin etiyolojisi çok faktörlüdür ve üç grup kas krampında özetlenebilir: (1) patolojik faktörlerden kaynaklananlar (metabolik bozukluklar, diyabet, nöropati gibi), (2) idiyopatik gece krampları (ağrılı kas spazmı atakları). açık bir etiyoloji olmaksızın uyku sırasında ortaya çıkan kas krampları) ve (3) egzersizle ilişkili kas krampları (EAMC; egzersiz sırasında veya sonrasında ortaya çıkan kas spazmı).   Çoğu kas krampının kasın kendisinden ziyade periferik veya merkezi sinir sisteminin hiperaktivitesinden kaynaklandığı düşünülmektedir. Son araştırmalara göre motonöronların periferik uyarılmasından ziyade omurga tutulumu var gibi görünüyor. Kas kramplarının kökeni ve gelişimi, motonöronların aşırı uyarılma ile sonuçlanan afferent girdiler aldığı bir kısır döngü olarak düşünülebilir.   Ağrı, iskemi, metabolit birikimi ve kas liflerindeki olası hasarın birleşiminden kaynaklanır. Elektromiyografik çalışmalar, sıradan kas krampları sırasında motor birimlerinin saniyede yaklaşık 300 hızla, herhangi bir istemli kasılmadan çok daha hızlı bir şekilde ateşlendiğini göstermektedir. Bu hızlı ateşleme hızı kas gerginliğine ve ağrıya neden olur.   Kramplar, zaten en kısa doğal pozisyonunda olan bir kasın daha da kasılmasıyla ortaya çıkar. Tanımı gereği sıvı veya elektrolit dengesizliği olmadığında ortaya çıkan gerçek kramplar, kasları iyi gelişmiş hastalarda, hamileliğin son evrelerinde ve sirozlu hastalarda daha yaygındır. Tipik olarak asimetriktirler, başlangıçta patlayıcıdırlar ve sıklıkla gastroknemius kasını ve ayağın küçük kaslarını etkilerler. Çoğunlukla görülebilen kasılma, ağrıya ve hatta şişmeye neden olabilir. Gerçek kas krampının en yaygın türü istirahat halindeyken, genellikle geceleri meydana gelir. Küçük bir çalışma, kinin sülfata yanıt vermeyen gece bacak krampları olan yaşlı hastaların çoğunda verapamilin rahatlama sağladığını gösterdi. Nitrogliserin macununun uygulandığına dair raporlar var Üstteki deriye uygulanan doz, kas krampını hızla giderebilir ancak hipotansiyon, baş ağrısı ve kızarmayı önlemek için dozun küçük olması gerekir.   Hemodiyalize giren hastalarda kas krampları da önemli bir rahatsızlık kaynağı olabilir. Nifedipinin bu grup hastada ağrıyı önemli ölçüde azalttığına dair sınırlı kanıt vardır. Hemodiyaliz kas krampları üzerine yapılan başka bir çalışmada, C ve E vitamini takviyelerinin kombinasyonu, kramplarda %97'lik bir azalma sağlamıştır.