DiYARE

 Kaynak açısından zengin ortamlarda akut ishali olan yetişkinlerde hangi belirli durumlarda ek testler istenir?

  1) Kanlı ishal varlığında: Kanlı ishali olan hastalar için, en az iki potansiyel patojen, STEC ve Entamoeba , ek testler gerektirir. Enfeksiyoz olmayan etiyolojilerin olasılığı da arttığı için ek testler gerekir. Enfeksiyöz olmayan etiyolojiler özellikle iskemik kolit ve inflamatuar bağırsak hastalığı, kanlı ishal ile de ortaya çıkabilir. Kolonik iskemi için risk faktörleri olan hastalarda bilgisayarlı tomografi ve endoskopi ile görüntüleme istenebilir.Endoskopi, semptomları düzelmezse, kanlı ishali olan hastaları inflamatuar barsak hastalığı açısından değerlendirmek için faydalı olabilir.   

2) Kronik ishal durumundaAmpirik tedaviye yanıt vermeyen kronik ishali olan hastalar için yönetim, parazitik organizmaların test edilmesini  Enfeksiyöz olmayan etiyolojileri araştırmayı içerir.   

3) Antibiyotik kullanımı olan / Hastanede yatışı olan hastalarda:  Antibiyotik kullanmakta olan, son üç ay içinde antibiyotik almış olan veya diyare ile başvurudan önceki son üç ay içinde hastaneye kaldırılan hastalar için C. difficile koliti birincil endişe kaynağıdır.   

4)Bilinen bir toplum salgını durumunda  Potansiyel maruziyeti olan hastalarda diyare varsa ek testler gerekebilir. Örnek olarak, topluluk su kaynaklı salgınlar veya fekal-oral salgınlar Giardia , Cryptosporidium ve norovirüs ile ilişkilendirilmiştir, bu nedenle bu tür ortamlarda bu parazitik ve viral enfeksiyonların test edilmesi uygundur. Su kaynaklı bir salgının değerlendirilmesi, kontrol için çok disiplinli bir yaklaşım gerektirir. Herhangi bir salgın, vakaların sağlık departmanına bildirilmesini gerektirebilir.   

5)Homoseksüel ilişki yaşayan erkek hastalarda: Bakteriyel ve paraziter patojenlerin (özellikle Shigella , Giardia veya E. histolytica ) fekal-oral bulaşma riskini artar .Kültüre ek olarak dışkıda parazit testi gönderilmelidir.  

6)Immunsupresif hastalarda                 

 

                                             Dr. Buse SELVİ