DiYARE
Kaynak açısından zengin ortamlarda akut ishali olan
yetişkinlerde hangi belirli durumlarda ek testler istenir?
1) Kanlı ishal varlığında: Kanlı ishali olan hastalar için, en az iki
potansiyel patojen, STEC ve Entamoeba , ek testler gerektirir. Enfeksiyoz
olmayan etiyolojilerin olasılığı da arttığı için ek testler gerekir. Enfeksiyöz
olmayan etiyolojiler özellikle iskemik kolit ve inflamatuar bağırsak hastalığı,
kanlı ishal ile de ortaya çıkabilir. Kolonik iskemi için risk faktörleri olan
hastalarda bilgisayarlı tomografi ve endoskopi ile görüntüleme
istenebilir.Endoskopi, semptomları düzelmezse, kanlı ishali olan hastaları
inflamatuar barsak hastalığı açısından değerlendirmek için faydalı olabilir.
2) Kronik ishal durumunda: Ampirik tedaviye yanıt vermeyen kronik ishali olan hastalar
için yönetim, parazitik organizmaların test edilmesini Enfeksiyöz
olmayan etiyolojileri araştırmayı içerir.
3) Antibiyotik kullanımı olan
/ Hastanede yatışı olan hastalarda: Antibiyotik kullanmakta olan,
son üç ay içinde antibiyotik almış olan veya diyare ile başvurudan önceki son
üç ay içinde hastaneye kaldırılan hastalar için C. difficile koliti birincil
endişe kaynağıdır.
4)Bilinen bir toplum salgını
durumunda Potansiyel maruziyeti olan
hastalarda diyare varsa ek testler gerekebilir. Örnek olarak, topluluk su
kaynaklı salgınlar veya fekal-oral salgınlar Giardia , Cryptosporidium ve
norovirüs ile ilişkilendirilmiştir, bu nedenle bu tür ortamlarda bu parazitik
ve viral enfeksiyonların test edilmesi uygundur. Su kaynaklı bir salgının
değerlendirilmesi, kontrol için çok disiplinli bir yaklaşım gerektirir.
Herhangi bir salgın, vakaların sağlık departmanına bildirilmesini
gerektirebilir.
5)Homoseksüel ilişki yaşayan erkek hastalarda: Bakteriyel ve paraziter patojenlerin (özellikle Shigella ,
Giardia veya E. histolytica ) fekal-oral bulaşma riskini artar .Kültüre ek
olarak dışkıda parazit testi gönderilmelidir.
6)Immunsupresif hastalarda
Dr. Buse SELVİ