İstenmeyen kilo kaybı, tedavinin beklenen bir sonucu olarak veya bilinen bir hastalığın sonucu olarak kilo kaybını kapsamaz.  Klinik olarak önemli kilo kaybı genellikle 6 ila 12 ay boyunca normal vücut ağırlığının yüzde 5'inden fazlasının kaybı olarak tanımlanır. İstemsiz kilo kaybı artmış mortalite , artmış kırık riski ve çeşitli sağlık sorunları ile ilişkilidir.

Etiyoloji

İstenmeyen kilo kaybının birçok nedeni vardır. Ateş veya artan enerji harcaması için başka bir neden (örneğin, hipertiroidizm) yokluğunda, kilo kaybı temel olarak gıda alımının azalmasından kaynaklanır. Progresif kasıtsız kilo kaybı genellikle ciddi tıbbi veya psikiyatrik hastalığa işaret eder. Herhangi bir organ sistemini etkileyen herhangi bir kronik hastalık anoreksiya ve kilo kaybına neden olabilir.

En sık görülen sebepler

• Maligniteler
• Malign olmayan GİS hastalıkları
• Psikiyatrik nedenler
• Endokrinopatiler
• Enfeksiyonlar
• İdiyopatik

İstemsiz kilo kaybının en sık nedeni malignitelerdir.  Maligniteye; ileri yaş, erkek cinsiyet, aktif sigara içiciliği eşlik ettiğinde daha fazla kilo kaybı izlenir. Tanı için maligniteye özgü gibi görünen genel bir tanı testi veya test grubu yoktur. Çok sayıda malign olmayan gastrointestinal etiyoloji kilo kaybına neden olabilir. Örneğin; Peptik ülser, Malabsorpsiyona neden olan hastalıklar ( çölyak hastalığı), İnflamatuar bağırsak hastalığı (IBD) Gastrointestinal nedenlerden dolayı kilo kaybı olan hastalarda, genellikle iştahsızlık, karın ağrısı, erken doyma, disfaji, odinofaji, diyare, steatore, kronik kabızlık gibi semptomlar da eşlik eder. Psikiyatrik bozuklukları da kilo kaybına neden olur. Özellikle yeme bozukluklarında (bulimia/anoreksiya nervoza) ve bipolar bozukluğun manik evresinde sık görülür.

Hipertiroidizm

• Kilo kaybı, hipertiroidizmin klasik bir belirtisidir. yaşlı hastalarda hipertiroidizm sıklıkla hızlanmış kilo kaybıyla birlikte anoreksiye neden olur.

Diabetes mellitus

• Özellikle yeni başlayan tip 1 diabetes mellitusta iştah artışıyla birlikte kilo kaybına görülebilir. Bununla birlikte, tip 2 diyabetli bazı hastalar ara sıra, aşırı kilo kaybı (vücut ağırlığının yüzde 60'ı kadar) ve sıklıkla ön uyluklarda şiddetli nöropatik ağrı ile karakterize, alışılmadık ve tam olarak anlaşılmayan bir sendrom olan diyabetik nöropatik kaşeksi ile başvurabilir.

Adrenal yetmezlik

• Kronik primer adrenal yetmezlik; dehidratasyon, anoreksi, halsizlik, yorgunluk ve halsizlik ile kendisini gösterir.Akut veya hipotalamik veya hipofiz disfonksiyonuna bağlı adrenal yetmezlik genellikle kilo kaybı ile ilişkili değildir.

Feokromositoma

• Feokromasitoma hastalarındaki hiperadrenerjik durum teorik olarak iştah artışıyla birlikte kilo kaybına neden olur.

Enfeksiyonlar

• HIV, tüberkülüz, hepatit C ve helmintik enfeksiyonlar kilo kaybına neden olabilir.

Kronik akciğer hastalığı (Pulmoner kaşeksi sendromu)

• Ağır kronik akciğer hastalığında yetersiz beslenmeyle birlikte kronik kilo kaybı ortaya çıkabilir bu durum pulmoner kaşeksi sendromu olarak adlandırılır.

Nörolojik hastalıklar

• İnme, demans, Parkinson hastalığı ve amyotrofik lateral skleroz

İlaç - madde kötüye kullanımı

• Amfetaminler, alkol, tütün, esrar, kokain Değerlendirme, kilo kaybının doğrulanmasıyla başlamalı (hastalar objektif bir kilo kaybı olmadan kilo kaybından şikayet edebilir), ardından dikkatli bir öykü ve fizik muayene (algoritma 1) ile başlamalıdır. Çalışma, öykü ve muayeneden elde edilen bulgulara dayalı olarak bireyselleştirilmelidir. Normal vücut ağırlığının yüzde 5'inden az kaybı olan hastalar yakından takip edilebilir; takip aralığı hastanın yaşı ve komorbiditelerine göre değişebilmektedir.